【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 大青龍湯 03】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 大青龍湯 03】

 

 

治太陽風寒兩傷，營衛同病。

 

傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證，二證俱不出汗而煩躁者，用此兩解發汗。

 

雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不可服之，服必亡陽。

 

麻黃 去節，六兩 桂枝 二兩 杏仁 去皮，尖，四十個 甘草 炙，二兩 生薑 切，三兩 大棗 擘，十二枚 石膏 碎，綿裹，如雞子大。

 

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。

 

汗出多者，溫粉撲之。

 

一服汗者，停後服。

 

汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。

 

〔註〕：

 

何以知風寒兩傷，營衛同病？以傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證也。

 

名大青龍湯者，取龍興雲雨之義也。

 

治風不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風寒中傷者主之也。

 

二證俱無汗，故減芍藥，不欲其收也。

 

二證俱煩躁，故加石膏以解其熱也。

 

設無煩躁，則又當從事於麻黃桂枝各半湯也。

 

仲景於表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，兼肌裡矣。

 

初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽明存津液之先著也。

 

粗工疑而畏之，當用不用，必致熱結陽明，斑黃狂冒，紛然變出矣。

 

觀此則可知石膏乃中風傷寒之要藥，得麻、桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號也。

 

服後取微汗，汗出多者，溫粉撲之。

 

一服得汗，停其後服，蓋戒人即當汗之證，亦不可過汗也。

 

所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也。

 

若不慎守其法，汗多亡陽，變生諸逆，表遂空虛而不任風，陰盛格陽而更煩躁不得眠也。