【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 麻黃湯 02】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 麻黃湯 02】

 

 

治太陽風寒在表，頭項強痛發熱、身疼、腰痛、骨節痛，惡風寒無汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數者，用此發汗。

 

雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。

 

風、寒、濕成痹，肺經壅塞，昏亂不語，冷風哮吼最宜。

 

麻黃 去節，三兩 桂枝 二兩 甘草 炙，一兩 杏仁 去皮，尖，六十枚。

 

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。

 

溫覆取微汗，不須啜粥。

 

一服汗出，停後服。

 

汗出多者，溫粉撲之。

 

〔註〕：

 

凡風寒在表，脈浮緊數無汗者，皆表實也，宜麻黃湯主之。

 

名曰麻黃湯者，君以麻黃也。

 

麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升。

 

桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表。

 

證屬有餘，故主以麻黃必勝之算也。

 

監以桂枝制節之妙也。

 

杏仁之苦溫佐麻黃，逐邪而降逆。

 

甘草之甘平，佐桂枝和內而拒外。

 

飲入於胃，行氣於元府，輸精於皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。

 

不須啜粥而藉汗於穀也。

 

其不用薑、棗者，以生薑之性橫散於肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯於膈，礙杏仁之速降，此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不升矣。

 

然則為純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，用之若當，一戰成功，不當則不戢而召禍。

 

故可一而不可再，如汗後不解，便當以桂枝代之。

 

此方為仲景開表逐邪發汗第一峻藥也。

 

庸工不知其制在溫覆取汗，若不溫覆取汗，則不峻也。

 

世謂麻黃專能發表，不治他病。

 

不知此湯合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱。

 

去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱。

 

若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯，以散太陰肺之邪。

 

若陰盛於內而無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒。

 

金匱要略以此方去桂枝，千金方以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰，猝中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效。

 

而皆不溫覆取汗。

 

是知麻黃湯之峻與不峻，而溫覆與不溫覆。

 

此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶！