【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 桂枝湯 01】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 桂枝湯 01】

 

 

治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭病發熱，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔等證，及雜證自汗、盜汗、虛損、虛瘧亦可用。

 

若脈浮緊，汗不出者，酒客病風寒而汗出者，禁用。

 

桂枝 三兩 芍藥 三兩 生薑 三兩 甘草 炙，二兩 大棗 十二枚。

 

上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除。

 

若服一升，汗出病痊，不必盡劑。

 

服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。

 

〔註〕：

 

凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。

 

名曰桂枝湯者，君以桂枝也。

 

桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。

 

芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。

 

桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。

 

生薑之辛，佐桂枝以解肌表。

 

且大棗之甘，佐芍藥以和營裡。

 

甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裡調和諸藥矣。

 

以桂、芍之相需，薑、棗之相得，藉甘草之調和陽表陰裡，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。

 

而精義在服後須臾啜熱稀粥以助藥力。

 

蓋穀氣內充，不但易為釀汗，更使已入之邪不能稍留，將來之邪不得復入也。

 

又妙在溫服令一時許，微似有汗，是授人以微汗之法。

 

不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可過汗之意也。

 

此方為仲景群方之冠，乃解肌、發汗、調和營衛之第一方也。

 

凡中風、傷寒，脈浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。

 

其他但見一、二證即是，不必悉具。

 

故麻、葛、青龍發汗諸劑，咸用之也。

 

若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯。

 

然初起無汗，當用麻黃發汗，如汗解後復煩，脈浮數者，與下後脈仍浮，氣上衝者，及下後下痢止而身痛不休者，皆用此以解外。

 

何也？

蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃而主治當屬桂枝矣。

 

粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專發肌表不治他病。

 

不知此湯倍芍藥，生薑加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治裡虛心悸，腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。

 

因知仲景之方，可通治百病也。