【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷五 備急丸 14】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷五 備急丸 14】

 

 

治寒氣冷食，稽留胃中，心腹滿痛，大便不通者。

 

大黃 二兩 乾薑 二兩 巴豆 去皮，研如脂，一兩。

 

先搗大黃、乾薑為末，納巴豆合搗千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄氣，候用。

 

每服三、四丸，暖水或酒下。

 

《金匱》主中噁心腹脹滿，猝痛如錐刺，氣急口噤如猝死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥，不瘥更與三丸，當腹中鳴，即吐利便瘥。

 

若口噤者，須化開，從鼻孔用葦管吹入，自下於咽。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：大便不通，當分陽結陰結。

 

陽結有承氣，更衣之劑，陰結又製備急、白散之方。

 

金匱用此治中惡，當知寒邪猝中者宜之，若用於溫暑熱邪，速其死矣。

 

是方允為陰結者立，乾薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。

 

然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。

 

此則治寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴，以直攻其寒。

 

世徒知有溫補之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實也。

 

〔按〕：

 

世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺有禍。

 

病人之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。

 

殊不知虛猶貧也，病猶禍也。

 

虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧，猶可安也。

 

實而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍，而其富未可保也。

 

最可笑者，近世之醫臨診病家，外飭小心，中存不決。

 

且諉言虛不可攻，縱使病去，正氣難復。

 

病人畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自癒，設不癒者，另延醫至。

 

詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，眾議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟為庸工之所誤也。

 

醫者久擅其術，初心原為自全，恬不知恥，久之亦竟以為養病為能，攻病為拙，而舉世之病者，皆昧昧於治病也。

 

嘗考孫思邈以仲景麻黃、桂、杏、甘草之還魂湯，治猝中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆、大黃、乾薑之備急丸，治猝中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。

 

豈二人不知虛實耶？

蓋上工之醫，未診病時，並不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。

 

柯琴曰：備急丸治寒結腸胃，白散治寒結在胸。

 

於此又可知還魂湯治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之裡，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結在腸胃，以攻不化之糟粕也。