【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷五 桂苓甘朮湯 03】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷五 桂苓甘朮湯 03】

 

 

治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。

 

又曰：短氣有微飲，當從小便去之，桂苓甘朮湯主之；腎氣丸亦主之。

 

茯苓 四兩 桂枝 三兩 白朮 三兩 甘草 三兩。

 

上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

 

〔集註〕：

 

趙良曰：靈樞謂心胞絡之脈動則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是也。

 

目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。

 

茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君。

 

桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。

 

白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。

 

甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也。

 

夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。

 

金匱並出二方，妙義益彰。

 

呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣。

 

吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。

 

〔按〕：

 

風水，陽水也；石水，陰水也。

 

陽水多實，陰水多虛。

 

陽水在上，故多喘；陰水在下，故多滿。

 

所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補。

 

然陰中必有陽，此方治陰水之在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也。

 

於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍陽、五苓散之治法也。

 

今舉世不分陰陽虛實，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。