【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷三 清熱化痰湯 09】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷三 清熱化痰湯 09】

 

 

治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。

 

人參、白朮、茯苓、甘草 炙 橘紅、半夏、麥冬、石菖蒲、枳實、木香、竹茹、黃芩、黃連、南星。

 

水煎，加竹瀝、薑汁服。

 

〔註〕：

 

中風有內生、外中二因：內生則因胃濁生痰，志極動火；所以內生者，病必痰迷不語，火發神昏。

 

外中則因形氣不固，感召風邪。

 

外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。

 

單發者易治，同發者難癒。

 

然此病之來，必有先兆：如大指次指麻木不仁，或手足無力，或肌肉微掣，此營衛受邪，外中之先兆也。

 

如上盛下虛，頭眩腳軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也。

 

醫方中預防外中，內生之劑甚多，皆不若羌活愈風、清熱化痰二方均以補正為主，除邪次之。

 

故羌活愈風，以十全大補湯為君劑；清熱化痰，以六君子湯為君劑也。

 

羌活愈風湯，用人參、苓、草以補氣，歸、地、芍藥以補血，黃耆、桂枝以扶衛，麻黃、芎藭以調營。

 

濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼、半、防己以除之。

 

風盛則筋骨拘勁，故佐枸、杜、地黃以滋之。

 

病久氣必滯，故佐枳殼、厚朴以行之。

 

風多從燥化，故佐知、膏、黃芩以清之。

 

更佐諸羌、獨輩發散之品，以驅六經之風，是風非汗不除也。

 

久病風邪之人：若一旬無汗，須加麻黃微汗以和其表。

 

若數日大便不利，更加大黃微利以和其裡。

 

春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黃芩，季夏倍防己、朮、芩，秋倍厚朴加桂、藿，冬倍歸、桂加附子，此皆通塞從時，活變法也。

 

一氣一候亦然。

 

假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風；熱氣大來，是火淫也，則倍黃芩；濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮；清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮；寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子。

 

此又隨氣候加藥法也。

 

清熱化痰湯，用參、苓、朮、草以補氣，木香、枳實以利氣，橘、半、南星以化痰，黃芩、黃連以瀉熱，菖蒲通心，麥、竹清心，薑汁、竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸癒矣。

 

氣實減人參、白朮者，恐助熱也。

 

氣虛減木香、枳實者，恐傷氣也。

 

痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸相兼服之，大便利，止再服，恐過則傷正也。

 

若痢後數日，仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也。

 

其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。