【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二 補中益氣湯 01】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二 補中益氣湯 01】

 

 

治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。

 

黃耆、人參、雲朮、炙甘草、陳皮、當歸、升麻、柴胡。

 

上八味，加生薑三片，大棗二枚，水煎，溫服。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：仲景有建中、理中二法。

 

風木內干中氣，用甘草、飴、棗，培土以禦木；薑、桂、芍藥，平木而驅風，故名曰建中。

 

寒水內凝於中氣，用參、朮、甘草，補土以制水，佐乾薑而生土以禦寒，故名曰理中。

 

至若勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，穀氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，製補中益氣之法。

 

謂風寒外傷其形，為有餘；脾胃內傷其氣，為不足。

 

遵內經勞者溫之，損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品升其陽，以達陽春升生之令。

 

凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而閉腠理，不令自汗。

 

元氣不足，懶言氣喘，人參以補之。

 

炙甘草之甘，以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。

 

此三味，除煩熱之聖藥也。

 

佐白朮以健脾，當歸以和血。

 

氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。

 

胃中清氣下陷，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。

 

補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。

 

是方也，用以補脾，使地道卑而上行，亦可以補心、肺，損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛也。

 

亦可以補肝木，鬱則達之也。

 

惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。

 

凡李杲治脾胃方，俱是益氣。

 

去當歸、白朮，加蒼朮、木香便是調中；加麥冬、五味輩，便是清暑。

 

此正是醫不執方，亦是醫必有方。

 

趙獻可曰：後天脾土，非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷於太陰，清氣不升，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆，是方所以補益後天中之先天也。

 

凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣。

 

陸麗京曰：此為清湯下陷者言之，非為下虛而清湯不升者言之也。

 

倘人之兩尺虛微者，或是腎中水竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。