【產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出 494】

我本善良

【產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出 494】

 

 

產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。

 

所以然者，血虛而厥，厥而必冒。

 

冒家欲解，必大汗出。

 

以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。

 

所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。

 

大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。

 

病解能食，七、八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。

 

〔註〕：

 

此承上條互詳其義，以明其治也。

 

產婦昏冒，脈微弱者，是氣血俱虛應得之診也。

 

不能食者，是胃氣未和應得之候也。

 

大便反堅者，是腸胃枯乾應得之病也。

 

究之鬱冒所以然者，由血虛則陰虛，陰虛則陽氣上厥而必冒也。

 

冒家欲解，必大汗出者，是陽氣鬱得以外泄而解也，故產婦喜汗出也。

 

由此推之，血瘀致冒，解必當血下，是陰氣鬱得以內輸以解也。

 

最忌者，但頭汗出，則為陰亡下厥，孤陽上出也。

 

大便堅，嘔不能食，用小柴胡湯，必其人舌有胎身無汗，形氣不衰者始可，故病得解，自能食也。

 

若有汗當減柴胡，無熱當減黃芩，嘔則當倍薑、半，虛則當倍人參，又在臨證之變通也。

 

大便堅，七、八日更發熱，用大承氣湯，亦必其人形氣俱實，胃強能食者始可也。

 

若氣弱液乾，因虛致燥，難堪攻下者，則又當內用元明粉以軟堅燥，外用諸導法以潤廣腸，緩緩圖之也。

 

〔集註〕：

 

尤怡曰：鬱冒雖有客邪，而其本則為裏虛，故其脈微弱也。

 

嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，津液上行不下逮之象。

 

所以然者，亡陰血虛，孤陽上厥，而津液從之也。

 

厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，陰陽乍離，故厥而冒，及陰陽復通，汗乃大出而解也。

 

產婦新虛，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去陰虛，陽受邪氣而獨盛，汗出則邪去，陽弱而後與陰相和，所謂損陽而就陰是也。

 

（小柴胡湯見嘔吐中）（大承氣湯見痙病中）