【幼幼集成 - 卷三發熱証治】

tan2818

【幼幼集成 - 卷三發熱証治】

 

 

經曰︰陽勝則熱，陰勝則寒。

 

重寒則熱，重熱則寒。

 

寒傷形，熱傷氣。

 

又曰︰氣實者，熱也。

 

小兒之病，多有發熱，然幼科論証太繁，來學眩目，莫得其要。

 

予謂小兒之証，惟宜明顯簡切，有裨於治療足矣。

 

今以小兒發熱，分為四大証︰一曰表熱，一曰裡熱，一曰虛熱，一曰實熱。

 

表裡虛實既明，則大綱在手，然後逐証辨認，又豈能逃其冰鑒乎？一、小兒無故發熱，多由外感風寒。

 

其証喜人懷抱，畏縮，惡風寒，不欲露出頭面，面帶慘色，不渴，清便自調，吮乳口不熱，或鼻塞流涕，或噴嚏，渾身拘急。

 

此表熱也。

 

初起時一汗可解，桂枝湯加柴胡、粉葛，熱服，取微汗效。

 

若元氣怯弱者，四君子湯加防風、柴胡、粉葛。

 

一、發熱時，喜露頭面仰身臥，揚手擲足，揭去衣被，渴欲飲水，吮乳不休者，口渴也，吮乳口熱，小便赤，大便閉。

 

此裡熱也。

 

宜解利之，導赤散煎送瀉青丸。

 

一、虛熱者，多從大病之後，或溫熱，或潮熱，如潮汐有定期也，或渴或不渴，大小便如常。

 

宜補之，竹葉調元湯。

 

一、實熱者，面赤腮燥，鼻孔乾焦，喜就冷，或合面臥，或仰面臥，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便秘。

 

宜微下，集成沆瀣丹。

 

以上四熱為綱，其下雜証為目，有綱有目，而猶不能辨別者，未之有也。

 

傷風發熱，其証自汗身熱，呵欠，目赤多睡，惡風喘急。

 

此因解換褓裳，受風所致。

 

治宜解肌，柴葛桂枝湯，熱退之後，略宜滋陰。

 

傷寒發熱，其証無汗身熱，呵欠頓悶，項急面赤，喘急惡寒，口中氣熱。

 

此因脫換受寒所致。

 

治宜惺惺散。

 

熱退後，微服沆瀣丹，以防內熱。

 

既傷風寒，發熱，又兼吐瀉者，不可發散。

 

此脾胃虛怯也。

 

但以五苓散煎送理中丸。

 

傷熱發熱，多在夏月。

 

其証身熱自汗，作渴昏睡，手足俱熱。

 

此因天氣過熱，而包裹過濃，受其熱也。

 

人參白虎湯以解其熱，次以調元生脈散補之。

 

傷暑發熱，夏月有之。

 

其証身熱自汗，作渴昏睡，手足冷。

 

此由高堂廣廈，陰冷太過，中氣受傷所致。

 

先以調元生脈散補其氣，次服四君子湯以防吐瀉。

 

心熱者，渾身發熱，面青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，狂叫恍惚，此心熱也。

 

導赤散加黃連。

 

夜熱者，夜間作熱，旦則退去，此血虛也。

 

六味地黃東加龜板、當歸、白芍，斂納陰氣。

 

傷寒無汗，服表藥而汗出，其熱不退，又複下之，熱仍不退，乃表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，此為虛熱，不可誤用寒涼，即當和其胃氣，裨陽氣收斂，其熱自退。

 

四君子湯加炮薑。

 

疳熱者，形色黃瘦，食不長肌，骨蒸盜汗，泄瀉無恆，肚大腳小。

 

多起於大病之後，失於將息，又或傷飢食飽，脾氣受傷。

 

六君子湯加當歸、白芍。

 

壯熱者，一向熱而不已。

 

由氣血壅實，五臟生熱。

 

郁蒸於內，則睡臥不安，精神恍惚；蒸發於外，則表裡俱熱，燥急喘粗，甚則搐搦。

 

以導赤散煎湯送瀉青丸，大小便秘者，集成沆瀣丹。

 

煩熱者，躁擾不安，五心煩躁，四肢溫壯，小便赤澀。

 

此心經有熱，宜導赤散加麥冬、梔仁。

 

積熱者，面赤口瘡，大小便黃赤。

 

此表裡俱實。

 

或因內傷酒麵，煎炒炙，或誤投峻補之藥；或外因濃棉爐火，溫暖過度，皆能生熱。

 

此人事所致，宜沆瀣丹清解之。

 

虛熱者，或汗下太過，津液枯焦，或大病之後，元氣受傷，皆能生熱。

 

其証困倦少力，面色青白，虛汗自出，神慢氣怯，四肢軟弱，手足厥冷。

 

此氣虛發厥，血虛發熱，大虛証也。

 

四君子湯加炮薑，甚則加附子，熱退以平劑調之。

 

客熱者，乍有乍無。

 

邪熱干心，則熱形於額，故先起於頭面，而後身熱，恍惚多恐，聞聲則惕。

 

此正氣虛而熱邪勝，故邪正交爭，發熱無定，乍進乍退，如客之往來莫測也。

 

導赤散先徹其邪，後以團參散護其正氣。

 

血熱者，每日已午時發熱，過夜則涼。

 

此心經血熱也。

 

輕則導赤散，重則四順散。