【血證論 卷六 發熱49】

我本善良

【血證論 卷六 發熱49】

 

 

吐血家脈靜身涼，不藥可愈，以陰雖虧而陽猶不亢，陰與陽尚得其和，故易愈也，或身有微熱，皮毛似汗，此為陽來求陰，水來就血，亦可自愈，所謂發熱者，與身有微熱不同。

 

失血家陽氣鬱於血分之中，則身熱鬱冒，但頭汗出，身熱者，火閉於內，而不得達於外故也，但頭汗出者，火性炎上，外有所束，則火不能四達，故愈炎上，而頭汗也，治法宜解其鬱，使偏身微汗，則氣達於外，而陽不乘陰，熱止血亦治矣，此如盛暑遏熱，得汗而解，小柴胡湯主之。

 

又有瘀血發熱者，瘀血在肌肉，則翕翕發熱，證象白虎，口喝心煩，支體刺痛，宜當歸補血湯，合甲已化土湯，加桃仁紅花柴胡防風知母石膏，血府逐瘀湯亦治之，瘀血在肌腠，則寒熱往來，以肌腠為半表半裏，內陰外傷，互相勝復也，宜小柴胡湯，加當歸白芍丹皮桃仁荊芥紅花治之，桃奴散，加黃芩柴胡亦治之，瘀血在腑，則血室主之，證見日晡潮熱，晝日明了，暮則譫語，以衝為血海，其脈麗於陽明，故有陽明燥熱之證，桃仁承氣湯治之，小柴胡湯，加桃仁丹皮白芍亦治之，瘀血在臟，則肝主之，以肝司血故也，證見骨蒸癆熱，手足心燒，眼目青黑，手髮摧折，世以為難治之證，而不知熱血在肝臟使然，宜柴胡清骨散，加桃仁琥珀乾漆丹皮治之。

 

以上所論，皆屬血家發熱之實證也，又有發熱之虛證，分血虛水虛兩類，另條如左。

 

血虛者，發熱汗出，以血不配氣，則氣盛而外泄也，或夜則發熱，以夜主血分故也，或寅卯時即發熱，以寅卯屬少陽，肝血既虛，則少陽之相火，當寅卯旺時而發熱，地骨皮散，加柴胡青蒿胡黃連雲茯苓甘草治之，又或胞中之火，因血不足，上合陽明燥氣，日晡潮熱者，犀角地黃湯治之。

 

水虛者，水為氣之所化，水津不足，則氣熱，皮毛枯燥，口咽生瘡，遺精淋秘，午後發熱，大補陰丸，以補水濟火，或清燥救肺湯，從肺胃似生水津，水足以濡血，則陽氣不亢，燥熱自除，五蒸湯亦統治之。

 

復有陰虛於內，陽浮於外，而發熱者，須大補其陰，而復納其陽，故產後發熱，用四物湯，加黑薑，失血發熱，亦可用之，火重者，再加芩連，若腎陰不足，直陽外浮，發熱喘促者，是為陰不戀陽，陽不入陰，宜從陰引陽，用二加龍骨湯，加五味子麥門冬阿膠，或三才湯，加鹽炒肉桂少許，桑葉雲苓白芍冬蟲草山茱萸牛膝五味子知母沉香龜版，此外又有食積發熱者，手足心腹熱，胸滿噦呃，大便不調，日晡及夜發煩，宜枳殼厚朴大黃，消去之，則不壅熱矣，勿謂虛人無實證也。