【血證論 卷四 尿血38】

我本善良

【血證論 卷四 尿血38】

 

 

膀胱與血室，并域而居，熱入血室，則蓄血，熱結膀胱，則尿血，尿乃水分之病，而亦干動血分者，以與血室并居，故相連累也，其致病之由，則有內外二因。

 

一外因，乃太陽陽明傳經之熱，結於下焦，其證，身有寒熱，口渴腹滿，小便不利，溺血疼痛，宜仲景桃仁承氣湯治之，小柴胡湯，加桃仁丹皮牛膝。

 

亦治之。

 

一內因，乃心經遺熱於小腸，肝經遺熱於血室，其證，淋秘割痛，小便點滴不通者，呼赤淋，治宜清熱，治心經遺熱，虛煩不眠，或昏睡不醒，或舌咽作痛，或怔忡懊膿，宜導赤飲，加炒梔連翹丹皮牛膝治，肝經遺熱，其證少腹滿，協肋刺痛，口苦耳聾，或則寒熱往來，宜龍膽瀉肝湯，加桃仁丹皮牛膝鬱金。

 

尿血治心與肝而不愈者，當兼治其肺，肺為水之上源，金清則水清，水甯則血甯，蓋此證原是水病累血，故治水即是治血，人參瀉肺湯，去大黃，加苦參治之，清燥救肺湯，加藕節蒲黃亦治之。

 

以上結熱之證，其血溺出，皆有淋滴不通之象，乃尿血之實證也，此外又有虛證，溺出鮮血，如尿長流，絕無滯礙者，但當清熱滋虛，兼用止血之藥，無庸再行降利矣，蓋前陰有二竅，一為水竅，一為血室之竅，血竅在女子，則為胎孕之門，血竅在男子，則為施精之路，故女子血室之血，能由此崩漏而下，男子血室之血，亦能由此走洩而出，是以血尿之虛證，與女子崩漏之證無異，宜用四物湯加減治之，肝如鬱火者，加丹皮炒梔子柴胡阿膠芥灰，心經血虛火旺者，加黃連阿膠血餘，脾氣虛寒，不能攝血者，四支清冷，脈微遲，面黯淡，加魚鰾黃耆人參艾葉黑薑甘草五味治之。

 

房勞傷腎，加鹿膠海鰾蛸燒散治之，又有肺虛，不能制節其下，以致尿後滲血者，審係肺陰虛，則兼氣逆痰欬口渴等證，人參清肺湯主之。

 

若肺陽虛，不能治下，則必有遺溺足冷，水飲喘蔌之證，甘草乾薑湯治之。