【血證論 卷三 創血34】

我本善良

【血證論 卷三 創血34】

 

 

刀傷出血，與吐衄不同，刀傷乃平人被傷出血，既無偏陰偏陽之病，故一味止血為要，止得一分血，則保得一分命，其止血亦不分陰陽，有以涼藥敷上而血止者，桃花散是也，有以熱藥敷上而血止者，黑薑灰是也，不似吐衄。

 

出於偏陰偏陽之病氣，故吐家止血，必以治病氣為主，病氣退，斯吐亦退，與刀傷迴不同也，然刀傷二三日後，則亦與吐略同，有瘀血腫痛者，宜消瘀血，刀口敷花蕊石散，腫處用乳香沒藥麝香三七蔥白搗敷，瘀血消散，則痛腫自除，內服黎洞丸治之。

 

刀傷去血過多，傷其陰分，證見心煩發熱口渴，法宜補氣以生血，血足津生，則不渴矣，聖愈湯，加棗仁花粉兒茶乳香沒藥甘草，此在吐衄，則宜補血而抑氣，以內證係血分之氣，不可使氣乘血也，刀傷乃是氣分之血，故宜補氣以生血，氣達患處，乃能生肌，氣充肌膚，乃能行血，與治內證者不同，其有氣虛不能統血，氣寒不能生血者，則宜八珍養榮參附等湯，以固氣者固血，吐血家亦間用此等藥物，然刀傷之血，在氣分，皮膚尤衛氣所統，破其皮膚，氣先漏泄，故以補氣為主，若內證吐血屬陰分，血傷而氣未傷，故以補血為主，醫者須分別內外，而知其同中之異，異中之同，則得之矣。

 

客問刀傷何以善於冒風，答曰，人之所以衛外者，全賴衛氣，衛氣生於膀胱，達於三焦，外循肌肉，充於皮毛，如宕之有壁，宅之有牆，外邪不得而入也，今既破其皮肉，是猶壁之有穴，牆之有竇，揖盜而招之入也，是以刀傷更易外感，病見發熱頭痛，牙關緊閉，吐痰抽掣，角弓反張，皆是衛氣為病，所不同者，多一出血證而已，治法列後。

 

無汗者為風中挾寒，閉其皮毛，宜用小柴胡湯，加荊芥防風紫蘇，蓋小柴胡，乃治熱入血室之方，凡外邪干血分者，小柴胡湯，皆能疏理而和解之，加宣助衛氣之藥，則偏治衛氣，而主發汗矣，破傷風治法如是，即失血家虛人感傷，以及產後傷寒治法，皆可參知，若刀傷去血過多，不可再發汗者，宜當歸地黃湯，即四物湯，加去風之藥，以補血而驅邪也，失血家吐血過多，與產後去血過多，而復得冒感之症者，與此治法無異，皆宜先滋其血，以助汗源，後宣其氣，以解外邪。

 

有汗者為風中挾熱，沸出肌肉之間，法宜清散其熱，當歸芎黃湯，加薑蠶蟬蛻，若兼便結者，加大黃治之，此即傷寒論，發熱汗出，用白虎湯，燥結者用承氣湯之意，醫者得其意而變化之，自有許多法門。

 

夫刀傷，氣分之血病也，故邪在表者，從氣分以發之，邪在裏者，從氣分以奪之，邪在半表半裏者，從氣分以和之，兼用血藥斡旋其間，血調而氣亦調，氣調而血愈治矣，若失血家，乃血中之氣病也，故有感冒，則但取調血。

 

而兼用氣分之藥，以斡旋之，與此同而不同。

 

凡是刀傷冒風，宜薑蠶蟬蛻搗和蔥白敷之，力能拔風消腫，神效。

 

刀傷潰爛，與瘡同治，此即吐膿條內，所謂瘀血變化成膿之說也，血凝不散，為氣所蒸，則化而成膿，血者陰也，氣者陽也，陰從陽化，故膿似水，以氣之所化，即為水也，而又非水者，則以其為血所化，仍不失血之本質，故稠濁似水，實則水與血交並，而成形者也，故凡去膿之藥，即是去水之藥，而提膿之藥，又即是乾水之藥，內服八珍湯，加苡仁木通，六君子湯，加當歸赤豆芽治之，外敷化腐生肌散，提膿加龍骨，生肌加珍珠。

 

此舉刀傷之血，與吐衄之血，較論其義，務期血證，互勘而明，其於刀傷治法，固未詳也，然其理已具，識者鑒之。