【血證論 卷三 瘡血33】

我本善良

【血證論 卷三 瘡血33】

 

 

瘡者，血所凝結而成者也，或是寒凝，或是熱結，或是風腫，或是濕鬱，總是凝聚其血而成，初起總宜散血，血散則寒熱風濕，均無遺留之矣，其繼則調濃化毒，此即吐膿條內所言，瘀血化膿之義，治宜托裏，使氣達瘡，所以蒸血成膿，蓋瘡之成，由於血結，膿之成亦由血化，血何以能化成膿，得氣之蒸，而腐化成膿也，氣即是水，吾已論之屢矣，惟其氣即是水，故血隨氣化，亦變為水，不名為水而名膿，以其由血所化，較水更濃耳，毒既化濃，自不內攻，方其未潰，氣虛者難於蒸化，及其既化，雖氣實者，亦隨膿滲泄，而轉為氣虛矣，法宜固元以大補其氣，此與本書內證，原不干涉，然同是血病，故兼論之，以互相發明，蓋氣迫血，則逆而為吐，血滯氣，則凝而為瘡疽，氣迫血者，宜破氣以和血，血滯氣者，宜破血以和氣，故吐宜補血，血旺則氣平，諸瘡宜補氣，氣旺則血行也，至於既穿潰後，則軀殼已有破損，與壅閉之證迥別，試看鍼功，剌期門瀉肝，剌肺俞瀉氣，以一針之孔，尚能大瀉臟氣，況潰膿之孔甚大，其能大瀉內氣可知矣，故凡潰後，宜大補元氣，不似吐，乃氣盛血虛，只宜滋血以平氣，而不宜助氣以動血也，然瘡潰之餘，亦有瘀熱未清者，亦不得驟用溫補，吐血之後，亦有元陽大虛者，又不得拘守清涼，故吐血家，審其血亡，而氣亦隨亡，與陽氣不能攝血者，十全養榮歸脾參附等湯，亦所宜用，瘡家潰後，固為必需之方，而亦有餘毒未盡，諸上方又其所忌，醫者不容執一。

 

諸瘡內治，初起腫硬，總宜散血，仙方活命飲主之，惡寒無汗，加麻黃，發熱心煩，加老連石膏，大便燥結，加大黃，瘡肉頑梗黯滯，乃陰證結毒，無氣以發之也，加桂枝尖生薑大棗，瘡內平塌不起，以及走散，恐毒內攻，加黃大棗生薑，蓋血凝於氣分之際，血行則氣行，故以破血為主，是善調氣之法也，若吐，則是氣乘乎血分之內，氣降則血降，當以破氣為主，一內一外，反觀自知。

 

諸瘡調膿，宜以托裏消毒散為主，蓋血既凝而不化，則須補氣以與之戰，使蒸騰腐化，托令速潰，以瘡乃血凝氣分之病，惟恐氣不足以化之，故宜補氣而制血，若吐，則是氣乘血分，惟恐氣逆而血升，故宜平氣以調血，與此不同。

 

諸瘡既潰，屬於虛損，宜固元以益氣，內補黃湯主之，又審膿乾者，其氣虛，蓋氣既是水，氣不足，故水少而乾，且氣既不足，則不能送膿外出，故留滯而結膿管，黃建中湯，重加銀花赤豆芽當歸治之，若膿清者，是血虛，膿為所血化，血少故膿清，當歸補血湯主之，炙甘草湯，加黃亦治之，養榮湯，亦治之。

 

又曰，潰後屬虛，然亦有瘀未化盡者，仍不得峻補以留毒，內服托裏消毒散，外用烏金膏化之，此如失血虛中夾瘀，亦不得關門逐賊，潰久而仍有膿管者，尤宜用烏金膏化之，若徒生其口，內毒攻發，終不愈也，此如乾血癆，內有乾血，非去其乾血，而新血亦不能生，皆虛中夾實，治血則虛虛，補虛則實實，未易療治，只得攻補兼施，以盡人事。

 

又日，吐血止後，宜補血以調氣，瘡疽潰後，宜補氣以生血，吐在血分，氣實血虛也，瘡疽在氣分，血實氣虛也。

 

外治之法，消腫宜遠志膏，用遠志酒煮搗敷，及金黃散，化腐去瘀骨，宜巴豆炒黑研點，名烏金膏，田螺撚子亦佳，生肌宜乳香沒藥為末，名海浮散，再加珍珠，化腐生肌散，亦佳。

 

治瘡之法，此不足以盡之，茲不過舉外證以勘內證，明於諸瘡之血，而吐之血，乃愈明。