【血證論 卷二 咯血15】

我本善良

【血證論 卷二 咯血15】

 

 

咯血者，痰帶血絲也，昔人謂咯血出於心，謂心主血脈，咯出血絲，象血脈之形故也，又謂咯血出於腎，蓋腎主五液，虛火上升，則水液泛上，凝而為痰，然第吐痰已也，而何以又帶血絲哉，蓋腎氣下行，則水出膀胱，今腎經之氣不化於膀胱，而反載膀胱之水上行為痰，膀胱者，胞之室，膀胱之水，隨火上沸，引動胞血隨之而上，是水病兼病血也，觀女人先發水腫，然後斷經者，名曰水分，是水病而連累胞血之一證，又觀傷寒論，熱結膀胱，其血自下，夫熱結膀胱，是水病也，而即能惹動胞中之血，從小便而下，又水病兼動胞血之一證也，據此，可知水泛為痰，而亦能牽引胞血矣，古法但謂咯血出於腎，而未能發明，致庸劣者竟謂其血出於腎臟非也，所謂咯血出於腎者，乃腎氣不化於膀胱，水沸為痰，而惹動胞血之謂也，此論從古未經道及，而予從傷寒悟出，千慮一得，不容自秘，醫者知此，則可知治咯之法，並可知治痰之原矣，仲景豬苓湯，化膀胱之水，而兼滋其血，最為合法，再加丹皮蒲黃，以清血分，凡痰之原血之本，此方兼到，或用地黃湯，加旋覆花五昧天冬寸冬蒲黃，火甚者，用大補陰丸，加海粉牛膝雲苓丹皮蛤蚧，凡此數方，皆主利痰立法，是就腎主咯血之說，以出治也，腎水化於膀胱，故瀉膀胱，即是瀉腎，膀胱與血室同居一地，膀胱之水不泛，則自不動血室之血矣，數方皆治膀胱，兼治血室，故效。

 

夫痰為腎之所主，血實心之所主也，況水火互根，腎病及心，心病亦及腎，其有心經火旺，血脈不得安靜，因而帶出血絲，欬逆咽痛者，導赤飲，加黃連丹皮血餘蒲黃天冬寸冬尖貝茯苓治之，地骨皮散，加茯苓射千旋覆花牛膝，太平丸亦治之，以上數方，皆就咯血出於心之說以立法，心主血脈，部居胸中，與肺為近，肺氣欬逆，猶易牽動心部之血，故痰欬者，往往帶出血絲，治血絲以心為主，肺為水之上源，水不清而凝為痰，痰不降而牽動血，治肺之痰，又是治咯血捷法，蓋痰血之來，雖由心腎，而無不關於肺者也，太平丸為治肺通劑，紫苑散，保和湯，皆善能滌除肺痰，補瀉兼到，另參欬血唾血門，可盡其治。