【血證論 卷二 吐血09】

我本善良

【血證論 卷二 吐血09】

 

 

平人之血，暢行脈絡，充達肌膚，流通無滯，是謂循經，謂循其經常之道也，一旦不循其常，溢出於腸胃之間，隨氣上逆，於是吐出，蓋人身之氣游於血中，而出於血外，故上則出為呼吸，下則出為二便，外則出於皮毛而為汗，其氣沖和則氣為血之帥，血隨之而運行，血為氣之守，氣得之而靜謐，氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走，氣不止而血欲止，不可得矣，方其未吐之先，血失其經常之道，或由背脊走入膈間，由膈溢入胃中，病重者其血之來，辟辟彈指，漉漉有聲，病之輕者，則無聲響，故凡吐血，胸背必痛，是血由背脊而來，氣迫之行，不得其和，故見背痛之證也，又或由兩脅肋，走油膜，入小腸，重則潮鳴有聲，逆入於胃，以致吐出，故凡失血，復多腰疼痛之證，此二者，來路不同，治法亦異，由背上來者，以治肺為主，由脅下來者，以治肝為主，蓋肺為華蓋，位在背與胸膈，血之來路，既由其界分溢出，自當治肺為是，肝為統血之臟，位在脅下，血從其地而來，則又以治肝為是，然肝肺雖係血之來路，而其吐出，實則胃主之也，凡人吐痰吐食，皆胃之咎，血雖非胃所主，然同是吐證，安得不責之於胃，況血之歸宿，在於血海，衝為血海，其脈麗於陽明，未有衝氣不逆上，而血逆上者也， 仲景治血以治衝為要，衝脈麗於陽明，治陽明即治衝也，陽明之氣，下行為順，今乃逆吐，失其下行之令，急調其胃，使氣順吐止，則血不致奔脫矣，此時血之原委，不暇究治，惟以止血為第一要法，血止之後，其離經而未吐出者，是為瘀血，既與好血不相合，反與好血不相能，或壅而成熱，或變而為癆，或結瘕，或刺痛，日久變證，未可預料，必亟為消除，以免後來諸患，故以消瘀為第二法，止吐消瘀之後，又恐血再潮動，則須用藥安之，故以寧血為第三法，邪之所輳，其正必虛，去血既多，陰無有不虛者矣，陰者陽之寸，陰虛則陽無所附，久且陽隨而亡，故又以補虛為收功之法，四者乃通治血證之大綱，而綱領之中，又有條目，今并詳於下方云。