【血證論 卷一 脈證死生論06】

我本善良

【血證論 卷一 脈證死生論06】

 

 

醫者，所以治人之生者也，未知死，焉知生，知死之無可救藥，則凡稍有一毫之生機，自宜多方調治，以挽回之，欲辨死生，雖明脈證，高士宗以吐血多者為絡血，吐血少者為經血，謂吐多者病輕，吐少者病重，而其實經散為絡，絡散為孫絡，如幹發為枝，又天有枝，要皆統於一本也，以經絡之血分輕重，實則分無可分，醫旨又謂外感吐血易治，內傷吐血難療，三指禪，謂齒衄最輕，鼻衄次之，嘔吐稍重，欬咯唾血為最重，謂其病皆發於五臟，而其血之來最深，不似嘔吐之血，其來出於胃間，猶淺近也，此如仲景近血遠血之義，以此分輕重，於理尚不差謬，第鼻嘔吐血，雖近而輕，而吐不止，亦有氣隨血脫，登時即死者，欬咯唾血雖遠而重，亦有一哈便出，微帶數口，不藥可愈者，仍不可執以定死生矣，夫載氣者，血也，而運血者，氣也，人之生也，全賴乎氣，血脫而氣不脫，雖危猶生，一線之氣不絕，則血可徐生，復還其故，血未傷而氣先脫，雖安必死，以血為魄，而氣為魂，魄未絕而魂先絕，未有不死者也，故吾謂定血證之死生者，全在觀氣之平否，吐血而不發熱者易愈，以榮雖病而衛不病，陽和則陰易守也，發熱者難治，以血病氣亦蒸，則交相為虐矣，吐血而不欬逆者易愈，欬為氣嗆，血傷而氣不嗆，是腎中之水，能納其氣以歸根，故易愈，若欬不止，是血傷火灼，腎水枯竭，無以含此真氣，故上氣欬逆為難治，再加喘促，則陽無所附矣，大便不溏者，猶有轉機，可用滋陰之藥，以養其陽，若大便溏，則上越下脫，有死無生，再驗其脈，脈不數者易治，以其氣尚平，脈數者難治，以其氣太疾，浮大革數而無根者，虛陽無依，沉細澀數而不緩者，真陰損失，皆為難治，若有一絲緩象，尚可挽回，若無緩象，或兼代散，死不治矣，凡此之類，皆是陰血受傷，而陽氣無歸，故主不治，若陰血傷，而陽氣不浮越者，脈雖虛微遲弱，亦不難治，但用溫補無不回生，蓋陽虛氣弱者亦治，惟陰虛氣不附者為難治，所謂血傷而氣不傷者，即以氣之不傷，而知其血尚未盡損，故氣猶有所歸附，而易愈也，氣之原委，吾於水火血氣論已詳言之，參看自見。