【溫疫論 上卷 蓄血18】

我本善良

【溫疫論 上卷 蓄血18】

 

 

大小便蓄血，便血，不論傷寒時疫，蓋因失下，邪熱久羈，無由以泄，血為熱搏，留於經絡，敗為紫血，溢於腸胃，腐為黑血，便色如漆，大便反易者，雖結糞得瘀而潤下，結糞雖行，真元已敗，多至危殆。

 

其有喜忘如狂者，此胃熱波及於血分，血乃心之屬，血中留火延蔓心家，宜其有是証矣。

 

仍從胃治。

 

發黃一証，胃實失下，表裡壅閉，郁而為黃，熱更不泄，搏血為瘀。

 

凡熱經氣不郁，不致發黃，熱不乾血分，不致蓄血，同受其邪，故發黃而兼蓄血，非蓄血而致發黃也。

 

但蓄血一行，熱隨血泄，黃因隨減。

 

嘗見發黃者，原無瘀血，有瘀血者，原不發黃。

 

所以發黃，當咎在經瘀熱，若專治瘀血誤也。

 

胃移熱於下焦氣分，小便不利，熱結膀胱也。

 

移熱於下焦血分，膀胱蓄血也。

 

小腹硬滿，疑其小便不利，今小便自利者，責之蓄血也。

 

小便不利亦有蓄血者，非小便自利便為蓄血也。

 

胃實失下，至夜發熱者，熱留血分，更加失下，必致瘀血。

 

初則晝夜發熱，日晡益甚，既投承氣，晝日熱減，至夜獨熱者，瘀血未行也，宜桃仁承氣湯。

 

服湯後熱除為愈，或熱時前後縮短，再服再短，蓄血盡而熱亦盡。

 

大勢已去，亡血過多，餘焰尚存者，宜犀角地黃湯調之。

 

至夜發熱，亦有癉瘧，有熱入血室，皆非蓄血，並未可下，宜審。

 

桃仁承氣湯大黃 芒硝 桃仁 當歸 芍藥 丹皮照常煎服。

 

犀角地黃湯地黃（一兩） 白芍（三錢） 丹皮（二錢） 犀角（二錢，研碎）上先將地黃溫水潤透，銅刀切作片，石臼內搗爛，再加水如糊，絞汁聽用，其滓入藥同煎，藥成去滓，入前汁合服。

 

按︰傷寒太陽病不解，從經傳腑，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。

 

血結不行者，宜抵當湯。

 

今溫疫起無表証，而惟胃實，故腸胃蓄血多，膀胱蓄血少。

 

然抵當湯行瘀逐蓄之最者，無分前後二便，並可取用。

 

然蓄血結甚者，在桃仁力所不及，宜抵當湯。

 

蓋非大毒猛厲之劑，不足以抵當，故名之。

 

然抵當証，所遇亦少，此以備萬一之用。

 

抵當湯大黃（五錢） 虻蟲（二十枚，炙乾，研末） 桃仁（五錢，研加酒） 水蛭（炙乾為末，五分）照常煎服。