【溫疫論 上卷 溫疫初起03】

我本善良

【溫疫論 上卷 溫疫初起03】

 

 

溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而無憎寒也。

 

初得之二三日，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。

 

其時邪在伏脊之前，腸胃之後，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越于經，不可認為傷寒表証，輒用麻黃桂枝之類強發其汗。

 

此邪不在經，汗之徒傷表氣，熱亦不減。

 

又不可下，此邪不在裡，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。

 

宜達原飲。

 

達原飲檳榔（二錢） 濃朴（一錢） 草果仁（五分） 知母（一錢） 芍藥（一錢） 黃芩（一錢） 甘草（五分）上用水二鐘，煎八分，午後溫服。

 

按︰檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；濃朴破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。

 

熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營血，加白芍以和血；黃芩清燥熱之余；甘草為和中之用；以後四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。

 

凡疫邪游溢諸經，當隨經引用，以助升泄，如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢于少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰背項痛，此邪熱溢于太陽經也，本方加羌活一錢；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻乾不眠，此邪熱溢於陽明經也，本方加干葛一錢。

 

証有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。

 

間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈，其不傳裡者，一二劑自解，稍重者，必從汗解，如不能汗，乃邪氣盤踞于膜原，內外隔絕，表氣不能通於內，裡氣不能達於外，不可強汗。

 

或者見加發散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或將湯火熨蒸，甚非法也。

 

然表裡隔絕，此時無游溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。

 

感之重者，舌上苔如積粉，滿布無隙，服湯後不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲証。

 

若脈長洪而數，大汗多渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，此白虎湯証。

 

如舌上純黃色，兼之裡証，為邪已入胃，此又承氣湯証也。

 

有二三日即潰而離膜原者，有半月十數日不傳者，有初得之四五日，淹淹攝攝，五六日後陡然勢張者。

 

凡元氣勝者毒易傳化，元氣薄者邪不易化，即不易傳。

 

設遇他病久虧，適又染疫能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起，時師誤認怯証，日進參，愈壅愈固，不死不休也。