【醫宗金鑑 傷寒論註 寸口脈陰陽俱緊者643】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 寸口脈陰陽俱緊者643】

 

 

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。

 

清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。

 

陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。

 

陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。

 

濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通。

 

上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛食齗也。

 

中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。

 

若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相摶，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。

 

若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相迫，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。

 

陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。

 

〔註〕：

 

寸口陰陽俱緊者，謂六脈浮沈俱緊也。

 

浮脈緊，則霧露之邪中於上焦；沈脈緊，則寒邪中於下焦。

 

上焦指太陽也，下焦指少陰也。

 

霧露之邪，曰潔，曰清。

 

清邪中上，發熱頭痛，項強頸攣，腰疼脛酸者，霧露之邪中於太陽表也。

 

寒邪曰渾、曰濁。

 

濁邪中下，陰氣為慄，足脛逆冷，便溺妄出者，寒邪中於少陰裏也。

 

經曰：虛邪不能獨傷人，必因身形之虛，而後客之也。

 

蓋因其人表氣虛，裏氣不固，清濁之邪，中傷上下。

 

三焦相溷，表裏不通，以致上焦清氣不宣，邪氣怫鬱，與藏相熏，口爛蝕齗。

 

中焦不治，胃氣主下，而反上衝，脾氣主運，而反不轉，中焦皆濁，榮衛不通，血凝不流行也。

 

若正能勝邪，衛氣先通，其人必先小便赤黃，熱傷之經必血凝肉腐，而外發為癰膿也。

 

若榮氣先通，其人必先嚏嗢咽塞，熱擁於裏之血凝者自下，狀如豚肝也。

 

若正不勝邪，陰陽俱逆，榮衛不通，脾氣孤弱，不能散精，五液注下，下焦不闔，裏急墜痛，圊便數窘，命將難全也。

 

〔集註〕：

 

沈亮宸曰：傷寒之證，轉熱即佳，故少陰、厥陰，皆以發熱而愈，而凡下膿血與癰膿皆非死證。

 

若陰陽俱厥，厥者必利，故五液注下，下焦不闔，命將難全也。

 

方有執曰：清指風，濁指寒，曰潔，曰渾，以天地之偏氣言也。

 

陰中於邪已下至濁邪中下一節，是釋上文陰即下焦，陽即上焦也。

 

陰氣為慄已下至血凝不流，是言證。

 

若衛氣前通已下，言變癰膿之故。

 

若陰氣前通已下，言變膿血利之故。

 

衛氣即陽氣，榮氣即陰氣，乃承上榮衛不通而言，而清濁之所以為病，在其中矣！陰陽俱厥已下，言證併於裏而加重，故曰：命將難全也。