【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病二、三日至四、五日腹痛387】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病二、三日至四、五日腹痛387】

 

 

少陰病二、三日至四、五日腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

 

〔註〕：

 

少陰病二、三日無陰邪之證，至四、五日始腹痛，小便不利，乃少陰陽邪攻裏也。

 

若腹痛、口燥、咽乾而從燥化，則為可下之證矣。

 

今痛腹、小便不利，是熱瘀於裏，水無出路，勢必下迫大腸而作利也。

 

倘利久，熱傷其榮，榮為火化，血腐為膿，則為可清之證也。

 

今下利，晝夜不止，而便膿血，則其熱已隨利減，而下焦滑脫可知矣，故以桃花湯主之，益中以固脫也。

 

〔集註〕：

 

成無己曰：要略云：陽證內熱，則溢出鮮血；陰證內寒，則下紫黑如豚肝也。

 

喻昌曰：治下必先固中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止，註家見用乾薑，謂是寒邪傷胃，不知熱邪挾少陰之氣，填塞胃中，故少佐乾薑之辛以散之也。

 

程知曰：此下利膿血之治法也。

 

腹痛，小便不利，少陰熱邪也，而下利不止，便膿血，則證為傷血，且有中氣下脫之虞矣，故用桃花湯固腸止利也。

 

魏荔彤曰：此證乃熱在下焦，而薰蒸中焦，使氣化因熱鬱而不行，大便因熱盛而自利也。

 

久而下利不止，將腸胃穢濁之物，如膿帶血，盡隨大便而下，熱一日不消，利一日不止也。

 

沈明宗曰：此邪挾內濕凝滯血分，則便膿血也。