【醫宗金鑑 傷寒論註 四逆散方373】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 四逆散方373】

 

 

甘草 炙 枳實 破，水漬，炙乾 柴胡、芍藥。

 

上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。

 

1.欬者，加五味子、乾薑（各五分），併主下利。

 

2.悸者，加桂枝（五分）。

 

3.小便不利者，加茯苓（五分）。

 

4.腹中痛者，加附子一枚，炮令折。

 

5.利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。

 

〔方解〕：

 

方名四逆散，與四逆湯均治手足逆冷，但四逆湯治陰邪寒厥，此則治陽邪熱厥。

 

熱厥者，三陽傳厥陰合病也。

 

太陽厥陰，麻黃升麻湯、甘草乾薑湯證也；陽明厥陰，白虎湯、大承氣湯證也；此則少陽、厥陰，故君柴胡以疏肝之陽，臣芍藥以瀉肝之陰，佐甘草以緩肝之氣，使枳實以破肝之逆。

 

三物得柴胡，能外走少陽之陽，內走厥陰之陰，則肝膽疏泄之性遂，而厥可通也。

 

或欬、或下利者，邪飲上下為病，加五味子、乾薑，溫中以散飲也。

 

或悸者，飲停侮心，加桂枝通陽以益心也。

 

或小便不利者，飲蓄膀胱，加茯苓利水以導飲也。

 

或腹中痛者，寒凝於裏，加附子溫中以定痛也。

 

或瀉利下重者，寒熱鬱結，加薤白開結以疏寒熱也。

 

〔集解〕：

 

方有執曰：人之四肢，溫和為順，故以不溫和為逆。

 

但不溫和而未至於厥冷，則熱猶未深入也，故用柴胡以解之，枳實以瀉之，芍藥以收之，甘草以和之也。