【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，吐利，手足逆冷360】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，吐利，手足逆冷360】

 

 

少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

 

〔註〕：

 

名曰少陰病，主厥陰藥者，以少陰、厥陰多合病，證同情異，而治別也。

 

少陰有吐利，厥陰亦有吐利；少陰有厥逆，厥陰亦有厥逆；少陰有煩躁，厥陰亦有煩躁。

 

此合病而證同者也。

 

少陰之厥有微甚，厥陰之厥有寒熱；少陰之煩躁則多躁，厥陰之煩躁則多煩。

 

蓋少陰之病，多陰盛格陽，故主以四逆之薑、附，逐陰以回陽也。

 

厥陰之病，多陰盛鬱陽，故主以吳茱萸之辛烈，迅散以通陽也。

 

此情異而治別者也。

 

今吐而不吐蚘，手足厥冷，故以少陰病名之也。

 

蓋厥冷不過肘膝，多煩而躁欲死，故屬厥陰病主治也，所以不用四逆湯而用吳茱萸湯也。

 

〔集註〕：

 

程知曰：吐利，陰邪在裏，上干脾胃也。

 

厥冷，陽不溫於四肢也。

 

煩而躁，則陰盛之極，至於陽氣暴露，擾亂不寧也，證至此，幾瀕危矣，非茱萸之辛溫，無以降陰氣之上逆，非人參、薑、棗之甘溫，無以培中土而制腎邪也。

 

躁煩與煩躁亦有別。

 

躁者，陰躁；煩者，陽煩。

 

躁煩者，言自躁而煩，是陰邪已外逼也；煩躁者，言自煩而躁，是陽氣猶內爭也。

 

其輕重淺深之別，學者宜詳審之。

 

程應旄曰：溫法原為陰寒而設，故真寒類多假熱，凡陰盛格陽，陰證似陽等，皆少陰蠱惑人耳目處，須從假處勘出真來，方不為之牽制，如吐利而見厥冷，是胃陽衰而腎陰併入也，誰不知為寒者，顧反見煩躁欲死之證以誑之，是皆陽被陰拒而置身無地，故有此象，吳茱萸湯挾木力以益火勢，則土得溫而水寒卻矣。