【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病得之一、二日342】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病得之一、二日342】

 

 

少陰病得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

 

〔註〕：

 

背惡寒為陰陽俱有之證，如陽明病無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃白虎加人參湯證也。

 

今少陰病但欲寐，得之二、三日，口中不燥而和，其背惡寒者，乃少陰陽虛之背惡寒，非陽明熱蒸之背惡寒也，故當灸之，更主以附子湯，以助陽消陰也。

 

口燥、口和誠二者之確徵矣。

 

〔集註〕：

 

程知曰：言初得之證，口中和，不渴、不燥，全無裏熱也。

 

內經曰：背為陽，背惡寒則陽虛陰盛，寒深可知。

 

若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。

 

灸之以助陽消陰，與附子湯以溫經散寒。

 

論中云：傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎湯加人參主之。

 

彼是陽熱乘陰虛而內陷之惡寒，與此之陰寒盛者不同，陽入陰者則口燥、心煩，微寒盛者，則不能銷鑠津液，故口中和。

 

張璐曰：太陽表氣大虛，邪氣得入犯少陰，故得之一、二日，尚背惡寒、不發熱，此陰陽兩虧，較之兩感，更自不同。

 

兩感表裏皆屬熱邪，猶堪發表攻裏，此則內外皆屬虛寒，無邪熱可以攻擊，惟當溫經補陽，以溫補其不足，更炙關元以協助之。

 

雖其證似緩於發熱、脈沈，而危殆尤甚焉。

 

汪琥曰：此條論，仲景不言當灸何穴。

 

常器之云：當灸膈俞、關元穴，背俞第三行。

 

郭雍云：此有錯字，當是灸膈俞、關元穴也。

 

膈俞，是背俞第二行穴。

 

〔按〕：

 

膈俞實係背俞部第二行穴，然常器之所云第三行穴者，當是膈關非膈俞也。

 

圖經云：膈關二穴在第七椎下，兩旁相去各三寸，陷中，正坐取之，足太陽氣脈所發，專治背惡寒，脊強，俯仰難，可灸五壯。

 

蓋少陰中寒，必由太陽而入，故宜灸其穴。

 

又關元一穴在腹部中行，臍下三寸，足三陰、任脈之會，可灸百壯。

 

常器之所謂灸膈關者，是溫其表以散外邪；灸關元者，是溫其裏以助其元氣也。