【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，始得之335】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病，始得之335】

 

 

少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃附子細辛湯主之。

 

〔註〕：

 

少陰病，謂但欲寐也。

 

脈沈者，謂脈不微細而沈也。

 

今始得之，當不發熱，而反發熱者，是為少陰之裏寒，兼有太陽之表熱也，故宜麻黃附子細辛湯，溫中發汗，顧及其陽，則兩感之寒邪，均得而解之矣。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：發熱，邪在表也；脈沈，少陰位北而居裏也，以其居裏，邪在表而發熱，故曰反也。

 

以邪在表不在裏，故用麻黃以發之；以其本陰而標寒，故用附子以溫之。

 

細辛辛溫通於少陰，用之以佐主治者，以其專經而為向導也。

 

程知曰：三陰表法與三陽不同，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故用散邪溫經之劑，俾外邪之深入者可出，而內陽亦不因之外越也。

 

程應旄曰：一起病便發熱，兼以陰經無汗，世有計日按證者，類能用麻黃而忌在附子，不知脈沈者，由其人腎經素寒，裏陽不能協應，故沈而不能浮也。

 

沈屬少陰，不可發汗，而始得病時即發熱，則兼太陽，又不得不發汗，須以附子溫經助陽，託住其裏，使陽不至隨汗而越，其麻黃始可合細辛用耳。

 

林瀾曰：傳邪與陰寒皆有沈脈，沈但可為病之在裏，而未可專以沈為寒也。

 

夫少陰證中，微細而沈，與細數而沈，其為寒熱之殊，蓋大有別矣。