【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮而緩，手足自溫者330】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮而緩，手足自溫者330】

 

 

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰。

 

太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃，至七、八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。

 

〔註〕：

 

傷寒脈浮而緩，手足熱者，為繫在太陽，今手足溫，故知繫在太陰也。

 

太陰屬濕，濕與熱瘀，當發身黃，小便自利者，則濕不蓄，熱不瘀，故不能發黃也。

 

若至七、八日大便硬，則為轉屬陽明，今既不硬，雖暴煩下利日十餘行，必當自止，何也？以脈浮緩手足溫，知太陰脾家素實，邪不自容，腐穢當去故也。

 

〔集註〕：

 

程知曰：言自利之證，脈浮緩，手足溫，則為脾實也。

 

太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，而手足自溫，不似太陽之發熱，更不似少陰、厥陰之厥逆，所以為繫在太陰也。

 

太陰濕熱相蒸，勢必發黃，然小便利，則濕下泄而不發黃矣。

 

此雖暴煩頻利，有似少陰之證，然其利當自止。

 

所以然者，以脈浮緩，手足溫，知其人脾氣實，而非虛寒之比，其濕熱所積之腐穢，自當逐之而下也。

 

若不辨晰而以四逆法治之，則誤矣。

 

程應旄曰：太陰得浮緩、手足溫之脈證，則胃陽用事，自無藏寒之痛，陰鬱或有之。

 

小便不利必發黃，雖發黃不為陰黃。

 

若小便自利者，不能發黃，陰欲鬱而陽必驅，至七、八日，雖暴煩、下利日十餘行，必自止。

 

所以然者，脈不沈且弱而浮緩，手足不涼而自溫，陰得陽以周護則不寒，不寒則不虛，是為脾家實也。

 

經曰：陽道實陰道虛，陰行陽道，豈肯容邪久住，此則腐穢當去故耳。

 

汪琥曰：下利煩燥者死，此為先利而後煩，是正氣脫而邪氣擾也。

 

茲則先煩後利，是脾家之正氣實，故不受邪而與之爭，因暴發煩熱也。