【醫宗金鑑 傷寒論註 本太陽病，醫反下之327】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 本太陽病，醫反下之327】

 

 

本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。

 

太實痛者，桂枝加大黃湯主之。

 

〔註〕：

 

本太陽中風病，醫不以桂枝湯發之而反下之，因而邪陷入裏，餘無他證，惟腹滿、時痛者，此屬太陰裏虛痛也，故宜桂枝加芍藥湯以外解太陽之表，而內調太陰之裏虛也。

 

若大滿實痛，則屬太陰熱化，胃實痛也，故宜桂枝加大黃湯，以外解太陽之表，而內攻太陰之裏實也。

 

〔集註〕：

 

趙嗣真曰：太陰腹滿證有三：有次第傳經之邪，有直入中寒之邪，有下後內陷之邪，不可不辨。

 

喻昌曰：太陽病之誤下，其變皆在胸脅以上。

 

此之誤下而腹滿時痛，無胸脅等證，則其邪已入陰位，所以屬在太陰也。

 

仍用桂枝解肌之法，以升發太陽之邪，倍芍藥者以調太陰之氣，本方不增一藥，斯為神耳！

大實、大滿宜從急下，然陽分之邪初陷太陰，未可峻攻，但於桂枝湯中少加大黃，七表三裏，以分殺其邪，與大柴胡湯同其義也。

 

程應旄曰：誤下太陽而成腹滿時痛，太陰之證見矣。

 

然表邪內陷，留滯於太陰，非藏寒病也。

 

仍用桂枝湯升發陽邪，但倍芍藥以調和之。

 

倘大實而痛，於證似可急下，然陰實而非陽實，仍從桂枝例升發陽邪，但加大黃以破結滯之物，使表裏兩邪各有去路，則寒隨實去，不溫而自溫矣。

 

然此二證雖屬之太陰，實從太陽傳來，則脈必尚浮可知。