【醫宗金鑑 傷寒論註 發汗不解，腹滿痛者325】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 發汗不解，腹滿痛者325】

 

 

發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

 

腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

 

〔註〕：

 

此詳申上條，互發其義，以別其治也。

 

發汗後表已解，腹滿不痛者，乃腹滿時減，減復如故之虛滿也，當溫之，厚朴生薑半夏甘草人參湯證也。

 

今發汗後表不解，腹滿大痛者，乃腹滿不減，減不足言之實滿也，當下之，宜大承氣湯。

 

蓋以裏急，先攻裏後和表也。

 

〔集註〕：

 

喻昌曰：「減不足言」四字，形容腹滿如繪。

 

見滿至十分，即減去一、二分，不足殺其勢也。

 

此所以縱有外邪未解，而當下無疑耳。

 

程應旄曰：下之而腹滿如故，即減去一、二分，算不得減。

 

下之不妨再下，必當以減盡為度也。

 

劉宏壁曰：太陰無可下之法也，設在經則各經已無可下之理，在藏則太陰尤無受下之處，桂枝加大黃湯安能無疑乎？

不知脾與胃相表裏也，太陽誤下，太陰受邪，適胃有宿食，則脾因胃之實而實，亦即因太陽之邪而痛矣。

 

既大滿、大痛，已成胃實，又非此湯之所能治，故宜大承氣湯也。