【醫宗金鑑 傷寒論註 太陰之為病，腹滿而吐食不下314】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 太陰之為病，腹滿而吐食不下314】

 

 

太陰之為病，腹滿而吐食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。

 

〔按〕：

 

吳人駒曰：「自利益甚」四字，當在「必胸下結硬」句之下，其說甚是。

 

若在「吐食不下」句之下，則是已吐食不下，而自利益甚矣。

 

仲景復曰：若下之無所謂也。

 

〔註〕：

 

太陰，脾經也，其脈布胃中，絡於嗌。

 

寒邪傳於太陰，故腹滿、時腹自痛，寒邪循脈犯胃，故吐食不下，此太陰裏虛，邪從寒化之證也，當以理中、四逆輩溫之。

 

若腹滿嗌乾，不大便，大實痛，始為太陰裏實，邪從熱化之證，當以桂枝加大黃湯下之矣。

 

若以太陽虛寒之滿爾，而誤認為太陰實熱之滿痛而下之，則寒虛相摶，必變為藏結痞硬，及自利益甚矣。

 

此太陰病全篇之提綱，後凡稱太陰病者，皆指此證而言也。

 

〔集註〕：

 

程應旄曰：陽邪亦有腹滿，得吐則滿去而食可下者；今腹滿而吐，食不下，則滿為寒脹，吐為寒格也。

 

陽邪亦有下利腹痛，得利則痛隨利減者；今下利而時腹自痛，則利為寒利，痛為寒痛也。

 

曰胸下，陰邪結於胸下之陰分，異於陽邪結胸之在胸，且按之而痛也。

 

曰結硬，無陽以化氣則為堅陰，異於痞之濡而耎也。

 

彼皆陽從上陷而阻留，此則陰從下逆而不歸，寒熱大別也。

 

吳人駒曰：自利有時，而腹自痛，非若積蓄而常痛者，若以諸痛為實，從而下之，其滿益甚，必令胸下皆為結硬，而自利益甚矣。