【醫宗金鑑 血弱氣盡，腠理開310】

我本善良

【醫宗金鑑 血弱氣盡，腠理開310】

 

 

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。

 

（一云藏府相連，其病必下，脅膈中痛）小柴胡湯主之。

 

〔註〕：

 

此詳申上三條。

 

婦人中風、傷寒經水適來過多，以致血弱氣盡，腠理不密，邪熱之氣，乘虛入於血室，邪與正相摶，結於少陽之界，故邪結於脅下也。

 

邪正相爭，爭於陽則熱，爭於陰則寒，故往來寒熱也。

 

爭已必衰，衰則止，故休作有時也。

 

少陽病已入半裏，將近厥陰，故默默不欲飲食也。

 

少陽膽與厥陰肝相為表裏，故曰藏府相連也。

 

少陽之脈，下胸中，循脅表；厥陰之脈，抵少腹，循脅裏，故其痛必及於脅下也。

 

少陽之邪，從胸而下脅，因胸而病及於脅，故曰：邪高痛下也。

 

邪從胸循脅入裏，裏氣上拒，故使嘔也。

 

仲景重出此條，仍主之以小柴胡湯者，使知法不外少陽，不必另從厥陰血室中求治也。

 

〔集註〕：

 

喻昌曰：四條皆互文見意也。

 

一云：經水適來。

 

一云：經水適斷。

 

一云：七、八日熱除，而脈遲身涼。

 

一云：七、八日續得寒熱，發作有時。

 

一云：胸脅下滿。

 

一云：邪氣因入與正氣相摶，結於脅下。

 

一云：如結胸狀。

 

一云：邪高痛下。

 

一云：讝語。

 

一云：晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀。

 

一云：如瘧狀。

 

一云：往來寒熱，休作有時。

 

一云：刺期門。

 

一云：用小柴胡湯。

 

一云：毋犯胃氣及上二焦。

 

皆互文以明大意，而自為註腳也，學者試因此而細繹全書，思過半矣。

 

「如結胸狀」四字，仲景尚恐形容不盡，重以藏府相連，邪高痛下之語，暢發病情。

 

蓋血室者衝脈也，下居腹內，厥陰肝之所主也。

 

而少陽之膽與肝相連，府邪在上，藏邪在下，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。

 

期門者，肝之募也，隨其實而瀉之，瀉肝之實也，又刺期門之註腳也。

 

小柴胡湯治少陽之正法也。

 

毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡湯，更無他法矣。