【醫宗金鑑 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔302】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔302】

 

 

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。

 

潮熱者，實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

 

〔註〕：

 

凡傷寒過經不解，熱邪轉屬胃府者多，皆當下之。

 

今傷寒十三日不解，過經，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本大柴胡證也。

 

下之而不通利。

 

今反利者，詢知為醫以丸藥迅下之，非其治也。

 

迅下則水雖去，而燥者仍存。

 

恐醫以下後之利為虛，故復指曰：潮熱者，實也，是可再下者也。

 

但胸脅之邪未已，故先宜小柴胡湯以解少陽之外，復以小柴胡湯加芒硝，以下少陽之裏。

 

不用大黃而加芒硝者，因裡不急，且經迅下，惟欲其耎堅潤燥耳，是又下中兼和之意也。

 

〔集註〕：

 

內臺方議曰：潮熱者，實也。

 

何不用大柴胡、大小承氣下之，郤用芒硝何也？

蓋潮熱雖屬實，然已先用丸藥，傷動藏府，若再用大黃下之，則脾氣傷而成壞證矣，祇用芒硝潤燥以取利也。

 

方有執曰：十三日，過經也。

 

不解，壞證也。

 

非其治也。

 

以上乃原其壞，由於醫之誤。

 

以下至末，救誤之治也。