【醫宗金鑑 陽明病，脅下硬滿285】

我本善良

【醫宗金鑑 陽明病，脅下硬滿285】

 

 

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

 

〔註〕：

 

陽明病不大便，脅下硬滿而嘔，是陽明傳少陽病也。

 

若舌上黃胎濇者，為陽明之熱未盡，則當與大柴胡湯兩解之。

 

今舌上白胎滑者，是已傳少陽，故可與小柴胡湯和解之。

 

俾上焦得通，則嘔可止，津液得下，則便可通，胃氣因和而硬滿除，則身必濈然汗出而解矣。

 

〔集註〕：

 

程知曰：此言陽明兼少陽，宜用小柴胡也。

 

不但大便溏為胃未實，即使不大便而嘔，亦為邪未入裏。

 

硬滿在脅而不在腹，舌胎白而不黃，皆少陽之見證多，故當從小柴胡分解陰陽，則上下通和，濈然汗出，而表裏之邪為之一撤矣。

 

程應旄曰：脅下硬滿，不大便而嘔，是大柴胡湯證也。

 

其用小柴胡湯者，以舌上白胎，猶帶表寒故也。

 

若胎不滑而濇，則所謂舌上乾燥而煩，欲飲水數升，謂裡熱已耗及津液，此湯不可主矣。

 

又曰：上焦得通，照脅下硬滿言；津液得下，照舌胎與嘔言；胃氣因和，照不大便言。

 

上條陽明病，從潮熱上見，此條陽明病，從不大便上見。