【醫宗金鑑 小柴胡湯方280】

我本善良

【醫宗金鑑 小柴胡湯方280】

 

 

柴胡 半觔 黃芩 三兩 人參 三兩 半夏 半升，洗 甘草 三兩，炙 生薑 三兩，切 大棗 十二枚，擘。

 

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

 

加減法：

 

1.若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。

 

2.若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩。

 

3.若腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩。

 

4.若脅下痞硬，去大棗加牡蠣四兩。

 

5.若心下悸，小便不利者，去黃苓加茯苓四兩。

 

6.若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫服微汗愈。

 

7.若欬者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。

 

〔方解〕：

 

邪傳太陽、陽明，曰汗、曰吐、曰下。

 

邪傳少陽惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁，以其邪在半表半裏，而角於軀殼之內界。

 

在半表者，是客邪為病也；在半裏者，是主氣受病也。

 

邪正在兩界之間，各無進退而相持，故立和解一法。

 

既以柴胡解少陽在經之表寒，黃芩解少陽在府之裏熱，猶恐在裏之太陰。

 

正氣一虛，在經之少陽邪氣乘之，故以薑、棗、人參和中而預壯裏氣，使裏不受邪而和，還表以作解也。

 

世俗不審邪之所據，果在半表半裏之間，與所以應否和解之宜，及陰陽疑似之辨，總以小柴胡為套劑。

 

醫家幸其自處無過，病者喜其藥味平和，殊不知因循誤人，實為不淺，故凡治病者，當識其未然，圖機於早也。

 

〔集解〕：

 

程應曰：方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也。

 

至於制方之旨，及加減法，則所云：上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。

 

方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；

黃芩清火，使半裏之邪得從內徹；

半夏豁痰飲，降裏氣之逆；

人參補內虛，助生發之氣；

甘草佐柴、芩，調和內外；

薑、棗佐參、夏，通達榮衛。

 

相須相濟，使邪不至內向而外解也。

 

至若煩而不嘔者，火氣燥實逼胸也，故去人參、半夏，加括蔞實也。

 

渴者，燥已耗液逼肺也，故去半夏加栝蔞根也。

 

腹中痛者，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木也。

 

脅下痞者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之鹹而耎也。

 

心下悸，小便不利者，水邪侵乎心，故去黃芩之苦寒，加茯苓之淡滲也。

 

不渴，身有微熱者，半表之寒，尚滯於肌，故去人參加桂枝以解之也。

 

欬者，半表之寒，湊入於肺，故去參、棗加五味子，易生薑為乾薑以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐乾薑助熱也。

 

總之邪在少陽，是半表半裏之熱鬱而不升，故以小柴胡治之，所謂升、降、浮、沈則順之也。