【醫宗金鑑 傷寒，脈弦細，頭痛發熱者278】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒，脈弦細，頭痛發熱者278】

 

 

傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。

 

少陽不可發汗，發汗則讝語。

 

此屬胃，胃和則愈，胃不和，則煩而悸。

 

〔註〕：

 

不曰少陽傷寒，而曰傷寒，略言之也。

 

謂此少陽病，是從傷寒之邪傳來也。

 

脈弦細，少陽之脈也。

 

上條不言脈，此言脈者，補言之也。

 

頭痛、發熱無汗，傷寒之證也，又兼見口苦、咽乾、目眩少陽之證，故曰屬少陽也。

 

蓋少陽之病，已屬半裏，故不可發汗，若發汗則益傷其津而助其熱，必發讝語，則是轉屬胃矣。

 

若其人津液素充，胃能自和，則或可愈，否則津乾熱結，胃不能和，不但讝語，且更煩而悸矣。

 

此揭傷寒邪傳少陽之大綱也。

 

〔集註〕：

 

王肯堂曰：凡頭痛、發熱俱為在表，惟此頭痛、發熱為少陽者，何也？以其脈弦細，故知邪入少陽之界也。

 

喻昌曰：少陽傷寒，禁發汗；少陽中風，禁吐下，二義互舉，其旨益嚴。

 

蓋傷寒之頭痛發熱，宜於發汗者，尚不可汗，則傷風之不可汗，更不待言矣；傷風之胸滿而煩，似可吐下者，尚不可吐下，則傷寒之不可吐下，更不待言矣。

 

脈弦細者，邪欲入裏，其在胃之津液已為熱耗，重復發汗，而驅其津液外出，安得不譫語乎？ 汪琥曰：誤發其汗，讝語者，奪其津液而胃乾，故言亂也，此少陽之邪已轉屬胃。

 

胃和則愈者，言當用藥以下胃中之熱，而使之和平也。

 

胃不和，不但讝語，更加煩擾忪悸，此言胃熱上犯於心，故藏神不自寧也。