【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明中風，脈弦、浮大而短氣267】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明中風，脈弦、浮大而短氣267】

 

 

陽明中風，脈弦、浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。

 

外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯；脈但浮無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。

 

〔按〕：

 

續浮之「浮」字，當是「弦」字，始與文義相屬，則可與小柴胡湯。

 

若俱是浮字，則上之浮，既宜用小柴胡湯，下之浮又如何用麻黃湯耶？

 

〔註〕：

 

中風傳陽明，病太陽未罷，脈當浮緩，今脈弦浮大。

 

弦，少陽脈也。

 

浮，太陽脈也。

 

大，陽明脈也。

 

脈既兼見，證亦如之。

 

腹滿，太陽、陽明證也。

 

脅下及心痛，久按之氣不通快，少陽證也。

 

鼻乾，陽明證也。

 

不得汗，太陽證也。

 

嗜臥，少陰證也。

 

面目悉黃，太陰證也。

 

小便難，太陽府證也。

 

潮熱，陽明裏證也。

 

噦逆，胃敗證也。

 

耳前後腫，少陽證也。

 

短氣，氣衰證也。

 

凡仲景立法無方之條，皆是此等陰陽錯雜，表裏混淆之證，但教人俟其病勢所向，乘機而施治也。

 

故用刺法，待其小差。

 

若外病不解，已成危候，如過十日脈續弦不浮者，則邪穖已向少陽，可與小柴胡湯和之，使陽明之邪從少陽而解。

 

若脈但浮不大，而無餘證者，則邪機已向太陽，當與麻黃湯汗之，使陽明之邪從太陽而解。

 

若已過十餘日，病勢不減，又不歸於胃而成實，更加不尿、腹滿、噦甚等逆，即有一、二可下之證，胃氣已敗，不可治也。

 

〔集註〕：

 

程知曰：此條全是表證未解，而無汗出燥渴之證，故不可用白虎。

 

雖有潮熱，而無硬滿譫語濈濈汗出之證，故不可用承氣。

 

不如俟氣之自回，猶可漸引其邪從外出也。

 

程應旄曰：此條證以「不得汗」三字為主，故酌量於柴胡、麻黃二湯間，以通其久閉，總是要得汗耳。