【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，譫語有潮熱262】

我本善良

  【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，譫語有潮熱262】

 

 

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也；若能食者，但硬爾。

 

宜大承氣湯下之。

 

〔按〕：

 

「宜大承氣湯下」之句，應在「必有燥屎五、六枚」之下，始合當用大承氣湯下之之義。

 

若但便硬，而用大承氣湯下之，殊失仲景顧慮誤下、慎下之旨。

 

〔註〕：

 

陽明病譫語有潮熱，反不能食者，知胃中必有燥屎已結實也，宜大承氣湯下之。

 

若能食者，知胃將和，但大便硬耳，當導之，不可下也。

 

〔集註〕：

 

張璐曰：此以能食、不能食辨燥結之微甚也。

 

潮熱譫語，皆胃中熱甚所致。

 

胃熱則能消穀，今反不能食，此必熱傷胃中津液，氣化不能下行，燥屎逆攻於胃之故，宜大承氣湯，急祛亢極之陽，以救垂絕之陰。

 

若能食者，胃中氣化自行，熱邪不盛，津液不致大傷，大便雖硬，不久自行，不必用藥，反傷其氣也。