【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮而緩，手足自溫者247】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮而緩，手足自溫者247】

 

 

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為繫在太陰。

 

太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃。

 

至七、八日大便硬者，為陽明病也。

 

〔註〕：

 

此太陰轉屬陽明證也。

 

傷寒脈浮緩，手足熱者，太陽也。

 

今手足自溫，非太陽證，是為繫在太陰也。

 

然太陰脈當沈緩，今脈浮緩乃太陽脈也。

 

證太陰而脈太陽，是邪由太陽傳太陰也，故曰繫在太陰也。

 

若小便自利者，則不從太陰濕化而發黃，至七、八日大便硬者，則是從燥化，此為陽明也。

 

〔集註〕：

 

程應旄曰：陽明為病，本於胃家實。

 

胃家之實，不特三陽受邪，能致其轉屬陽明，即三陰受邪，亦能致其轉屬陽明。

 

聊舉太陰一經例之。

 

脈浮而緩，是為表脈，然無發熱、頭痛、惡寒等外證，而手足祇溫，是邪不在表而在裏。

 

但入裏有陰陽之分，須以小便別之，小便不利，濕蒸熱瘀而發黃，以其人胃中原無燥氣也；小便自利者，胃乾便硬而成實，以其胃中本有燥氣也。

 

病雖成於七、八日，而其始證卻脈浮而緩，手足自溫，實是太陰轉屬而來也。

 

即太陰、陽明推之，少陰三大承氣證，厥陰一小承氣證，何非轉屬陽明之病哉。

 

魏荔彤曰：病在太陽，熱為濕鬱團聚於裏，必有歸著。

 

既不能發黃，小便自利，則邪何歸乎？不得不歸之於萬物所歸之胃。

 

至於七、八日，小便自多，大便自硬，而為陽明病矣。