【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，若中寒者，不能食226】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，若中寒者，不能食226】

 

 

陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕。

 

必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

 

〔註〕：

 

陽明病內熱，則不大便，能食，小便利，手足濈然汗出，是可下之證也。

 

今中寒不能食，小便不利，雖手足濈然汗出，不可下也，此為中寒欲作固瘕。

 

何以知之？以大便必初硬而後溏也。

 

所以然者，胃中虛冷，水穀不分，故小便不利，而大便必溏也。

 

〔按〕：

 

不能食與上條食難用飽，同一不能腐熟水穀也。

 

小便不利，與上條小便難，同一不能下輸膀胱也。

 

惟手足濈然汗出，與上條飽則微煩、頭眩不同。

 

彼欲作穀疸；此欲作固瘕。

 

皆胃中寒冷，一以微煩頭眩，陽在中上，故不病瀉而病疸；一以手足汗出，陽在四肢，故不病疸而病瀉也。

 

再上條中寒，食難用飽，無汗，小便難，欲作穀疸，以其尚能少食微煩，猶有陽氣故也。

 

此條中寒不能食，手足冷汗，小便不利，欲作固瘕，則是寒濕不化，純陰故也。

 

固瘕者，大瘕瀉也，俗謂之溏瀉。

 

固者，久而不止之謂也。

 

〔按〕：

 

人之汗以天地之雨名之。

 

陰陽和而後有雨，陽亢則熱而雨少，陰盛則寒而雨多，人之汗亦若是也。

 

四肢手足屬土，土主脾胃。

 

若脈大，其汗蒸蒸而熱，則為陽盛可下之證也。

 

若脈遲，其汗 漐漐而寒，則為陰盛可溫之證也。

 

〔集註〕：

 

程應旄曰：水穀不別，屬濕熱偏滲者多。

 

此點出胃中冷，欲人知病本於寒，宜從寒治，不在小便也。