【醫宗金鑑 傷寒論註 脈浮而大，心下反硬，有熱224】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 脈浮而大，心下反硬，有熱224】

 

 

脈浮而大，心下反硬，有熱。

 

屬藏者，攻之，不令發汗；屬府者，不令溲數。

 

溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

 

〔註〕：

 

屬藏，謂屬裏也；屬府，謂屬表也。

 

溲，謂小便也。

 

脈浮而大，太陽、陽明脈也。

 

浮屬表，大屬裏。

 

今太陽脈浮之表未解，而心下反硬，陽明之裏又急，權乎汗、下可也。

 

設裏有熱實，攻之無疑，不須先汗以解外也。

 

如無熱實，而有脈浮之表，不但不令攻之，即小便不利，亦不令利小便，仍當解外也。

 

蓋恐溲數汗多，亡其津液，致大便硬，則熱愈實也。

 

若汗少、脈遲，即有便硬，裏尚未實，亦未可攻也。

 

〔集註〕：

 

王肯堂曰：論言脈浮大，反發汗、反下之為逆。

 

此以心下硬有熱，知傳邪入裏，故舍脈而從證也。

 

大便則許攻之，小便則不許利，何也？曰：攻大便則內熱除，利小便則津液傷也。

 

林瀾曰：心下硬與腹硬滿不同。

 

腹硬，邪已結聚成實，此但在心下，自與非下不可者異矣。

 

腑與臟對舉而言，見一為入裏，一猶屬表之義也。