【醫宗金鑑 傷寒論註 得病二、三日，脈弱207】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 得病二、三日，脈弱207】

 

 

得病二、三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩燥心下硬，至四、五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。

 

至六日，與承氣湯一升，若不大便六、七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。

 

須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

 

〔註〕：

 

得病二、三日，無太陽、少陽證，煩躁心下硬，至四、五日，不大便，若脈大，屬正陽陽明，胃實之證也，下之無疑。

 

今脈弱，雖胃和能食，不可輕下，祇可與小承氣湯，少少與而微和之，令其小安。

 

次日，仍不大便，繼與小承氣湯促之，若六、七日竟不大便，而小便少者，即不能食，亦屬胃中尚未乾燥，屎未定硬，如大攻之，初見硬，復必溏也。

 

須待小便利，知屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：太陽不言藥，以有桂枝、麻黃之不同也。

 

少陽言藥，以專主柴胡也。

 

凡以此為文者，皆互發也。

 

以無太、少二經證，故知此屬陽明，以脈弱，故宜微和，至六日以下，乃歷敘可攻、不可攻之節度也。

 

程應旄曰：能食，以結在腸間而胃火自盛也，先以小承氣湯少少與之，和胃中之火，令少安後，以前藥增至一升，去腸中之結。

 

既用小承氣矣，而又減去分數，接續投之，以脈弱之胃，其稟素虛，而為日又未久也。

 

張璐曰：此段之能食、不能食，全與辨風寒強弱無涉。

 

言能食者，不可以為胃強而輕下；不能食者，不可以為胃中有燥屎而輕下也。