【醫宗金鑑 傷寒論註 大青龍湯方147】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 大青龍湯方147】

 

 

麻黃 六兩，去節 桂枝 二兩 甘草 二兩，炙 杏仁 四十枚，去皮，尖 生薑 三兩，切 大棗 十二枚，擘 石膏 如雞子大，碎綿裹。

 

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，取微似汗。

 

汗出多者，溫粉撲之。

 

一服汗者，停後服，若復服，汗多亡陽，遂虛惡風，煩躁不得眠也。

 

〔方解〕：

 

名大青龍者，取龍興雲雨之義也。

 

治風不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝、麻黃二湯以成劑，故為兼風寒中傷者之主劑也。

 

二證俱無汗，故減芍藥，不欲其收也。

 

二證俱煩躁，故加石膏，以解其熱也。

 

設無煩躁，則又當從事於麻黃桂枝各半湯矣。

 

仲景於表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，熱兼肌裏矣。

 

初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽明存津液之先著也。

 

粗工疑而畏之，當用不用，必致熱結陽明，斑黃狂冒，紛然變出矣。

 

觀此則可知石膏乃中風、傷寒之要藥，故得麻、桂而有青龍之名；得知、草而有白虎之號也。

 

服後取微汗。

 

汗出多者，溫粉撲之。

 

一服得汗，停其後服，蓋戒人即當汗之證，亦不可過汗也。

 

所以仲景桂枝湯中，不用麻黃者，是欲其不大發汗也，麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也。

 

若不慎守其法，汗多亡陽，變生諸逆，表遂空虛，而不任風，陰盛格陽，而更煩躁不得眠也。

 

〔集解〕：

 

許叔微曰：仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。

 

桂枝治風，麻黃治寒，青龍兼治風寒。

 

不拘時候，施與脈證相對者，無不應手而愈，今人皆能言之，而未曉前人處方用藥之意，多不敢用，無足怪也。

 

吳綬曰：大青龍湯，治傷寒發熱、惡寒不得汗出，煩躁不安，脈浮緊或浮數者，急用此湯發汗則愈，乃仲景之妙法也。

 

譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。

 

若不曉此理，見其躁熱，投以寒涼之藥，其害可勝言哉。

 

若脈微弱，汗出惡風者，不可用也，如誤用之，其害亦不淺。

 

所以脈證不明者，多不敢用也。