【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，脈浮緩，身不疼146】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，脈浮緩，身不疼146】

 

 

傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

 

〔註〕：

 

傷寒脈當浮緊，今脈浮緩，是傷寒之病而兼中風之脈也。

 

傷寒當身疼，今身不疼，是傷寒之病而兼中風之證也。

 

身輕，邪在陽也；身重，邪在陰也。

 

乍有輕時，謂身重而有時輕也。

 

若但欲寐，身重無輕時，是少陰證也；今無但欲寐，身雖重，乍有輕時，則非少陰證，乃榮衛兼病之太陽證也。

 

脈雖浮緩，證則無汗，屬實邪也，故亦大青龍湯發之。

 

前條以脈微、汗出示禁，此條以無少陰證發明，蓋詳審慎重之至也。

 

此二條，承上篇首條、次條，中篇首條、次條，再揭太陽風寒兩傷，以為下篇榮衛兼病之提綱。

 

後凡稱太陽中風傷寒，涉於榮衛同病者，皆指此二條而言也。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：大青龍湯，一則曰主之，一則曰發之，何也？主之者，以煩躁之急疾，屬動而言；發之者，以但重之沈默，屬靜而言也。

 

喻昌曰：無少陰證，「但重乍有輕時」六字，早已指明。

 

言但身重而無少陰之欲寐，其為寒因可審，況乍有輕時，不似少陰之晝夜俱重。

 

又兼風因可審，所以力驅其在表之風寒而無疑也。

 

若脈微弱，身重欲寐，則內顧少陰且不遑矣，敢發之乎？又曰：細玩二條文義，傷風脈本浮緩，反見浮緊；傷寒脈本浮緊，反見浮緩，是為傷風見寒，傷寒見風，兩無疑矣。

 

又當辨無少陰證相雜，則用青龍，萬舉萬當矣。

 

故脈見微弱，即不可用大青龍湯，以少陰病脈必微細也。

 

方氏註：泥「弱」字牽入中風之脈，陽浮陰弱為解。

 

不思中風之脈，以及誤汗等證，太陽上篇已悉，此處但歸重分別少陰，以太陽膀胱經，與少陰腎經合為表裏，其在陰虛之人，表邪不俟傳經，早從膀胱襲入腎藏者有之。

 

況兩感夾陰等證，臨病猶當細察，設少陰不虧，表邪安能飛渡，而見身重、欲寐等證耶。

 

故有少陰證者，不得已而行表散，自有溫經散邪，兩相綰照之法，豈可徑用青龍之猛劑，立剷孤陽之根乎！魏荔彤曰：身重一證，必須辨明，但欲寐而常重，則屬少陰，誤發其汗，變上厥、下竭者，少陰熱也；變筋惕肉瞤者，少陰寒也。

 

其犯誤汗之忌一也。