【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈結代，心動悸93】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈結代，心動悸93】

 

 

傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

 

〔註〕：

 

心動悸者，謂心下築築，惕惕然動而不自安也。

 

若因汗下者，多虛；不因汗下者，多熱。

 

欲飲水，小便不利者，屬飲；厥而不利者，屬寒。

 

今病傷寒，不因汗下而心動悸，又無飲熱寒虛之證，但據結代不足之陰脈，即主以炙甘草湯者，以其人平日血氣衰微，不任寒邪，故脈不能續行也。

 

此時雖有傷寒之表未罷，亦在所不顧，總以補中、生血、復脈為急，通行榮衛為主也。

 

〔集註〕：

 

成無己曰：脈之動而中止，能自還者，名曰結；不能自還者，名曰代。

 

由血氣虛衰，不能相續也。

 

程知曰：此又為議補者，立變法也。

 

曰傷寒，則有邪氣未解也。

 

心主血，曰脈結代，心動悸，則是血虛而真氣不相續也。

 

故峻補其陰以生血，更通其陽以散寒，無陽則無以綰攝微陰，故方中用桂枝湯去芍藥，而漬以清酒，所以挽真氣於將絕之候，而避中寒於脈弱之時也。

 

觀小中湯，而後知傷寒有補陽之方；觀炙甘草湯，而後知傷寒有補陰之法也。

 

程應旄曰：此又以脈論，邪氣留結曰結，正氣虛衰曰代。

 

傷寒見此，而加以心動悸，乃真氣內虛，故用炙甘草湯，益陰寧血和榮衛以為主。

 

又曰：太陽變證，多屬亡陽；少陽變證，兼屬亡陰；以少陽與厥陰為表裏，榮陰被傷故也。

 

用炙甘草湯，和榮以養陰氣為治也。