【治大氣下陷方 升陷湯】

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【治大氣下陷方 升陷湯】

 

按︰

吐血証最忌升麻。

 

此証兼吐血，服升陷湯時，未將升麻減去者，因所加之龍骨、牡蠣原可監製之，而服藥之時，吐血之証，猶未反複也。

 

若恐升麻有礙血証時，亦可減去之，多加柴胡一錢。

 

一人，年四十餘。

 

小便不利，周身漫腫，自腰以下，其腫尤甚。

 

上焦痰涎杜塞，劇時幾不能息。

 

咳嗽痰中帶血，小便亦有血色。

 

遷延半載，屢次延醫服藥，病轉增劇。其脈滑而有力，疑是濕熱壅滯，詢之果心中發熱。

 

遂重用滑石、白芍以滲濕清熱，佐以柴胡、乳香、沒藥以宣通氣化。

 

為其病久，不任疏通，每劑藥加生山藥兩許，以固氣滋陰。

 

又用藥汁，送服三七末二錢，以清其血分。

 

數劑熱退血減，痰涎亦少，而小便仍不利。

 

偶於診脈時，見其由臥起坐，因稍費力，連連喘息十餘口，呼吸始順。

 

且其脈從前雖然滑實，究在沉分。

 

此時因火退，滑實既減，且有濡象。

 

恍悟此証確系大氣下陷。

 

遂投以升陷湯，知母改用六錢，又加玄參五錢，木通二錢，一劑小便即利。

 

又服數劑，諸病全愈。

 

一人，年四十七。

 

咳嗽短氣，大汗如洗，晝夜不止，心中怔忡，病勢危急。

 

遣人詢方，俾先用山萸肉（去淨核）二兩煎服，以止其汗。

 

翌日迎愚診視，其脈微弱欲無，呼吸略似迫促。

 

自言大汗雖止，而仍有出汗之時，怔忡見輕，仍覺短氣。

 

知其確系大氣下陷，遂投以升陷湯，為其有汗，加龍骨、牡蠣（皆不用）各五錢，三劑而愈。

 

一婦人，年二十餘。

 

資稟素羸弱，因院中失火，驚恐過甚，遂覺呼吸短氣，心中怔忡，食後更覺氣不上達，常作太息。

 

其脈近和平，而右部較沉。

 

知其胸中大氣，因驚恐下陷，《內經》所謂恐則氣陷也。

 

遂投以升陷湯，為心中怔忡，加龍眼肉五錢，連服四劑而愈。

 

一婦人，年二十餘。

 

因境多拂郁，常作惱怒，遂覺呼吸短氣，咽乾作渴，劇時，覺氣息將停，努力始能呼吸。

 

其脈左部如常，右部來緩去急，分毫不能鼓指。

 

《內經》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也。

 

此証蓋因常常惱怒，致大氣下陷，故不能鼓脈外出，以成波瀾也。

 

遂投以升陷湯，為其作渴，將方中知母改用六錢，連服三劑，病愈強半，右脈亦較前有力，遂去升麻，又服數劑全愈。

 

或問︰《內經》謂恐則氣陷，前案中已發明之。

 

然《內經》又謂怒則氣逆也，何以與此案中之理，相矛盾乎？答曰︰《內經》所謂怒則氣逆者，指肝膽之氣而言，非謂胸中大氣也。

 

然肝膽之氣上逆，上沖大氣亦上逆者，故人當怒急之時，恆有頭目眩暈，其氣呼出不能吸入，移時始能呼吸，此因大氣上逆也。

 

有肝膽之氣上逆，排擠大氣轉下陷者，拙擬參赭鎮氣湯下，有治驗之案可考也。

 

況大氣原賴穀氣養之，其人既常惱怒，納穀必少，大氣即暗受其傷，而易下陷也。

 

一婦人，因臨盆努力過甚，產後數日，脅下作疼，又十餘日，更發寒熱。

 

其翁知醫，投以生化湯兩劑，病大見愈。

 

遲數日，寒熱又作。

 

遂延他醫調治，以為產後瘀血為恙，又兼受寒，於活血化瘀藥中，重加乾薑。

 

數劑後，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。

 

時當仲夏，身熱如炙，又復嚴裹濃被，略以展動，即覺冷氣侵膚。

 

後愚診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊，皆有數象。

 

知其大氣下陷，又為熱藥所傷也。

 

其從前服生化湯覺輕者，全得芎升提之力也。

 

治以升陷湯，將方中知母改用八錢，又加玄參六錢，一劑而寒熱已，亦不作渴。

 

從前兩日不食，至此遂能飲食。

 

惟脅下微疼，繼服拙擬理郁升陷湯，二劑全愈。