【氣血津液病證-血證-尿血】

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【氣血津液病證-血證-尿血】

 

尿血：小便中混有血液，甚或伴有血塊的病症，稱為尿血。

 

隨出血量多少的不同，而使小便呈淡紅色、鮮紅色，或茶褐色。

 

以往所謂尿血，一般均指肉眼血尿而言。

 

但隨著檢測手段的進步，出血量微小，用肉眼不易觀察到而僅在顯微鏡下才能發現紅細胞的「鏡下血尿」，現在也應包括在尿血之中。

 

尿血是一種比按常見的病症。

 

西醫學所稱的腎小球腎炎、泌尿系腫瘤等泌尿系統疾病，以及全身性疾病，如血液病、結締組織疾病等出現的血尿，均可參考本篇辨證論治。

 

下焦濕熱症狀：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質紅，脈數。

 

治法：清熱瀉火，涼血止血。

 

方藥：小薊飲子。

 

方中以小薊、生地、藕節、蒲黃涼血止血；梔子、木通、竹葉清熱瀉火；滑石、甘草利水清熱，導熱下行；當歸養血活血，共奏清熱瀉火，涼血止血之功。

 

熱盛而心煩口渴者，加黃芩、天花粉清熱生津；尿血較甚者，加槐花、白茅根涼血止血；尿中夾有血塊者，加桃仁、紅花、牛膝活血化瘀。

 

腎虛火旺症狀：小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸飲，舌質紅，脈細數。

 

治法：滋陰降火，涼血止血。

 

方藥：知柏地黃丸。

 

方中以地黃丸滋補腎陰，「壯水之主，以制陽光」；知母、黃柏滋陰降火。

 

可酌加旱蓮草、大薊、小薊、藕節、蒲黃等涼血止血。

 

顴紅潮熱者，加地骨皮、白薇清退虛熱。

 

脾不統血症狀：久病尿血，甚或兼見齒衄、肌衄，食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華，舌質淡，脈細弱。

 

治法：補脾攝血。

 

方藥：歸脾湯。

 

可加熟地、阿膠、仙鶴草、槐花等養血止血，氣虛下陷而且少腹墜脹者，可加升麻、柴胡，配合原方中的黨參、黃芪、白朮，以起到益氣昇陽的作用。

 

腎氣不固症狀：久病尿血，血色淡紅，頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊痠痛，舌質淡，脈沉弱。

 

治法：補益腎氣，固攝止血。

 

方藥：無比山藥丸。

 

方中以熟地、山藥、山茱萸、懷牛膝補腎益精，肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、巴戟天溫腎助陽，茯苓、澤瀉健脾利水，五味子、赤石脂益氣固澀。

 

可加仙鶴草、蒲黃、槐花、紫珠草等止血。

 

必要時再酌加牡蠣、金櫻子、補骨脂等固澀止血。

 

腰脊痠痛、畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊溫補督脈。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1592&extra=page%3D1