【腎膀胱病證-水腫-腎陽衰微】

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【腎膀胱病證-水腫-腎陽衰微】

 

腎陽衰微症狀：面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白或灰滯，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

 

治法：溫腎助陽，化氣行水。

 

方藥：濟生腎氣丸合真武湯。

 

腎為水火之髒，根據陰陽互根原理，善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮，故用六味地黃丸以滋補腎陰；用附子、肉桂溫補腎陽，兩藥配合，則補水中之火，溫腎中之陽氣；

用白朮、茯苓、澤瀉、車前子通利小便；

生薑溫散水寒之氣；白芍開陰結，利小便，牛膝引藥下行，直趨下焦，強壯腰膝。

 

若心悸，唇紺，脈虛或結或代，乃水邪上犯，心陽被遏，瘀血內阻，宜重用附子再加桂枝、炙甘草、丹參、澤蘭，以溫陽化瘀；

若先見心悸，氣短神疲，形寒肢冷，自汗，舌紫暗，脈虛數或結或代等心陽虛衰證候，後見水腫諸症，則應以真武湯為主，加人參、桂枝、丹參、澤蘭等，以溫補心腎之陽，化瘀利水。

 

若見喘促，呼多吸少，汗出，脈虛浮而數，是水邪凌肺，腎不納氣，宜重用人參、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蠣、龍骨，以防喘脫之變。

 

本證纏綿不癒，正氣日衰，復感外邪，症見惡寒發熱，腫勢增劇，小便短少，此時可按風水治療，但應顧及正氣虛衰的一面，不可過用表藥，以麻黃附子細辛湯合五皮飲為主加減，酌加黨參、黃芪、菟絲子等補氣溫腎之藥，扶正與祛邪並用。

 

若病至後期，因腎陽久衰，陽損及陰，可導致腎陰虧虛，症見水腫反覆發作，精神疲憊，腰酸遺精，口燥咽乾，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數，治宜滋補腎陰為主，兼利水濕，但滋陰不宜過於涼膩，以防匡助水邪，傷害陽氣，可用左歸丸加澤瀉、茯苓等治療。

 

若腎陰久虧，水不涵木，肝腎陰虛，肝陽上亢，上盛下虛，症見面色潮紅，頭暈頭痛，心悸失眠，腰酸遺精，步履飄浮無力，或肢體微顫等，治宜育陰潛陽，用左歸丸加介類重鎮潛陽之品珍珠母、牡蠣、龍骨、鱉甲等治療。

 

脾陽虛衰證與腎陽虛衰證往往同時出現，而表現為脾腎陽虛，水濕氾濫，因此健脾與溫腎兩法常同時並進，但需區別脾腎虛的輕重主次，施治當有所側重。

 

水腫日久，瘀血阻滯，其治療常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，近代臨床上常用益母草、澤蘭、桃仁、紅花等，實踐證明可加強利尿效果。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1583&extra=page%3D1