【胃繞道手術 明年納糖尿病治療指引】

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【胃繞道手術 明年納糖尿病治療指引】

 

更新日期:2010/12/20 04:11

 

〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕醫界指出，糖尿病盛行已成全球共同問題，服藥控制有其極限，世界糖尿病聯盟預定在明年2月，將胃繞道減重手術首度納入糖尿病治療指引，對經嚴格飲食、運動控制後，病情依舊不受控制的患者而言，成為一項新治療選擇。

世界糖尿病聯盟12月初召開「糖尿病侵襲性治療」治療準則會議，台灣減重暨代謝手術醫學會理事長、敏盛醫院副院長李威傑受邀與會；他昨日表示，新準則將在2011年2月公佈。

李威傑表示，該治療指引對於是否手術的建議，僅視糖尿病患者體重高低而定，而非以糖尿病病情輕重。針對BMI值25到30（亞洲人小於25），建議以生活飲食控制、藥物為主，不考慮手術。

但當病患身體質量指數BMI值達40以上（亞洲人35以上），建議以胃繞道手術治療；BMI值35到40（亞洲人30到35），經生活型態飲食調整、藥物控制不良後，且糖化血色素大於7.5％，才考慮手術。另外，BMI值30到35（亞洲人25到30），如果合併三高等多項代謝疾病，經飲食調整、運動控制無效時，可考慮手術治療。

至於病情無法控制而可考慮手術的定義，李威傑與台大教授莊立民認為，應是經積極飲食調整與運動半年後，糖化血色素仍不見起色者。但根據國內臨床經驗，罹患糖尿病15年以上者，因手術效果恐有限，不建議開刀。

台大新陳代謝科教授莊立民表示，手術對象須嚴格選擇，且術後仍須配合內科治療，嚴格調整飲食與運動習慣，並額外補充微量元素製劑與營養素，以免因手術後飲食受限，出現營養不良。

李威傑表示，糖尿病與腸胃道荷爾蒙失調有關，透過胃繞道手術，不僅可限制病患飲食，腸胃道經手術重組後，荷爾蒙分泌也改變，可活化胰島素，術後血糖立即下降，其他代謝指標也改善，免於走向洗腎、失明的命運。

 

 

引用：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101220/78/2jamh.html