【素問病機氣宜保命集 卷中 破傷風論第十二15】

我本善良

  【素問病機氣宜保命集 卷中 破傷風論第十二15】

 

 

論曰：夫風者，百病之始也。

 

清淨則腠理閉拒，雖有大風苛毒，而弗能為害也。

 

故破傷風者，通於表裡。

 

分別陰陽，同傷寒証治，閭閻往往有不知者，只知有發表者，不知有攻裡者和解者，此汗下和三法也。

 

亦同傷寒証，有在表者，有在裡者，有半在表半在裡者，在裡宜下，在表宜發汗，在表裡之間宜和解，然汗下亦不可過其法也。

 

又不可妄意處治，各通其臟腑，免汗泄之非宜也。

 

故破傷風者，從外至內甚於內者，則病也。

 

因此卒暴傷損風襲之間，傳播經絡，至使寒熱更作，身體反強，口噤不開，甚者邪氣入臟，則分汗下之治，諸瘡不瘥，榮衛虛，肌肉不生，瘡眼不合者，風邪亦能外入於瘡，為破傷風之候，故諸瘡不瘥時，舉世皆言著灸為上，是謂熟瘡，而不知火熱客毒逐經諸變，不可勝數，微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目邪，皆因瘡鬱結於榮衛，不得宣通而生，亦有破傷不灸而病此者，瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也。

 

故表脈浮而無力，太陽也。

 

脈長而有力者，陽明也。

 

脈浮而弦小者，少陽也。

 

太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和。

 

若明此三法，而治不中病者，未之有也。

 

羌活防風湯

 

治破傷風邪，初傳在表。

 

羌活 防風 川芎 本 當歸 芍藥 甘草（各一兩） 地榆 華細辛（各二兩） 上 咀，每服五七錢，水一盞半，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候，量緊慢加減用之，熱則加大黃二兩。

 

大便秘，則加大黃一兩，緩緩令過。

 

白朮防風湯

 

若服前表藥過，有自汗者，宜服此藥。

 

白朮（一兩） 防風（二兩） 黃耆 （一兩） 上 咀，每服五七錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。

 

臟腑和而有自汗，可用此藥。

 

破傷風臟腑秘，小便赤，自汗不止者，因用熱藥，汗出不休，故知無寒也。

 

宜速下之，先用芎黃湯，三二服後，用大芎黃湯下之。

 

芎黃湯

 

川芎（一兩） 黃芩（六錢） 甘草（二錢） 上 咀，每服五七錢，水一盞半，同煎至七分，去渣溫服，不拘時候，三服即止，再用下藥。

 

大芎黃湯

 

川芎（二兩） 羌活 黃芩 大黃（各一兩） 上 咀，依前煎服，宜利為度。

 

發表雄黃散

 

雄黃（一錢） 防風（二錢） 草烏（一錢） 上件為細末，每服一字，溫酒調下，裡和至愈可服，裡不和不可服。

 

蜈蚣散

 

蜈蚣（一對） 鰾（五錢） 左蟠龍（五錢炒煙盡為度野鴿糞是也） 上件為細末，每服一錢，清酒調下，治法依前用，裡和至愈可服，但有裡証不可服，次當下之，用前蜈蚣散四錢，燒飯為丸，如綠豆大，每服一丸，漸加六七丸，清酒調蜈蚣少許送下，宣利為度，內外風去，可常服羌活湯，緩緩而治，不拘時候服之，羌活湯者，治半在表半在裡也。

 

羌活湯

 

羌活 菊花 麻黃 川芎 防風 石膏 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子（各一兩） 薄荷（半兩） 吳白芷（半兩） 上 咀，每服五錢，水一盞半，入生薑五片，同煎至一盞，去渣稍熱服，不拘時候，日進二服。

 

防風湯

 

治破傷風同傷寒表証，未解入裡，宜急服此藥。

 

防風 羌活 獨活 川芎（各等分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，二三服後，宜調蜈蚣散，大效。

 

蜈蚣散

 

蜈蚣（一對） 鰾（三錢） 上為細末，用防風湯調下，如前藥解表不已，覺轉入裡，當服左龍丸微利，看大便硬軟，加巴豆霜服之。

 

左龍丸

 

左蟠龍（五錢炒） 白僵蠶 鰾（各五錢炒） 雄黃（一錢） 上同為細末，燒餅為丸，如桐子大，每服十五丸，溫酒下，如裡証不已，當於左龍丸末一半內，入巴豆霜半錢，燒餅為丸，如桐子大，每服一丸，同左龍丸一處合服，每服藥中加一丸，如此漸加服至利為度，若利後更服後藥，若搐 不已，亦宜服後藥羌活湯也。

 

羌活湯羌活 獨活 防風 地榆（各一兩） 上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，如有熱加黃芩，有涎加半夏，若病日久，氣血漸虛。

 

邪氣入胃，宜養血為度。

 

養血當歸地黃散

 

當歸 地黃 芍藥 川芎 本 防風 白芷（各一兩） 細辛（五錢） 上 咀，依前煎服。

 

雄黃散

 

治表藥。

 

天南星（三錢） 半夏 天麻（各五錢） 雄黃（二錢半） 上為細末，每服一錢，溫酒調下，如有涎，於此藥中加大黃為下藥。

 

地榆防風散

 

治破傷中風，半在表，半在裡，頭微汗，身無汗，不可發汗，宜表裡治之。

 

地榆 防風 地丁香 馬齒莧（各等分） 上件為細末，每服三錢，溫米飲調下。

 

白朮湯

 

治破傷風，大汗不止，筋攣搐搦。

 

白朮 葛根（各一兩） 升麻 黃芩（各半兩） 芍藥（二兩） 甘草（二錢半） 上 咀，每服一兩，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。

 

江鰾丸

 

治破傷風，驚而發搐，臟腑秘澀，知病在裡，可用江鰾丸下之。

 

江鰾（半兩 炒） 野鴿糞（半兩炒） 雄黃（一錢） 白僵蠶（半兩） 蜈蚣（一對） 天麻（一兩）

 

上件為細末，又將藥末作二分用，一分燒餅為丸，如桐子大，朱砂為衣，後一分入巴豆霜一錢同和，亦以燒餅為丸，如桐子大，不用朱砂為衣，每服朱砂為衣者二十丸，入巴豆霜者一丸，第二服二丸，加至利為度。

 

再服朱砂為衣藥，病愈止。

 

沒藥散

 

治刀箭所傷，止血定痛。

 

定粉（一兩） 風化灰（一兩） 枯白礬（三錢另研） 乳香（半錢另研） 沒藥（一字另研） 上件各研為細末，同和勻再研摻之。