【顧松園醫鏡卷十四數集胃脘痛】

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【顧松園醫鏡卷十四數集胃脘痛】

 

胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛。）

 

胃脘痛，俗呼心痛。

 

蓋胃之上口名賁門，與心相近，故經亦言胃脘當心而痛，若真心痛必死。

 

經曰：心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪不能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。

 

故諸邪之在心者，皆在於心之包絡，其心痛之與包絡痛別者，包絡之痛，在兩乳中間；其與胃脘痛別者，心痛在岐骨陷處，胃脘痛在心之下；其與胸痛別者，胸痛在心之上。

 

橫滿胸間也。

 

但胸痛宜分屬肺屬心、屬肝，辯之既明，治之自效。

 

而胃痛之因亦異，有因氣鬱，因血瘀。

 

有因食積，因痰飲，因寒，因火，因蟲，因虛之不同。

 

宜分別而治之。

 

包絡之痛，皆因思慮傷神，涸血所致，須參胃痛之條分治，但無食耳。

 

按丹溪云：治胃痛宜分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，於初病之時，當用溫散溫利之劑。

 

若稍久則鬱蒸成熱，再用溫劑，寧不助火添痛乎？故古方多用山梔為君，稍加溫熱，為之向導，則邪易伏，病易起。

 

腹痛之因，亦同胃痛分治，但有應下一法。

 

又須辯其因食積，因瘀血，因痰飲之異。

 

更有內癰作痛，最宜審慎。

 

如胃脘生癰，亦在中脘，手不可按，或寒熱作渴。

 

腸癰則小腹硬痛，頻數如淋。

 

丹溪言：內癰症，因飲食之毒，七情之火，相鬱而成。

 

故初起時，急宜清熱解毒，涼血破瘀之劑下之，須參外科諸書治之則善。

 

按景岳云：近治痛，有以諸痛為實，痛無補法者，有以通則不痛，痛則不通者，有以痛隨利減者，皆為不易之法。

 

不知形實病實　秘不通者，乃為相宜；若形弱脈弱，食少便泄者，豈容混治。

 

須知拒按者為實，可按者為虛；疼痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；喜寒者多按實，愛熱者多虛；飽則甚者多實，飢則甚者多虛；脈實氣粗多實，脈虛氣少者多虛，新病年壯者多實，久病年老者多者虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。

 

必以望、聞、問、切，四者詳辯，則虛實自明。

 

仲景云：陽明中土，萬物所歸。

 

故世人之患胃痛腹痛者甚多，而其治病之因，亦難以悉數，臨症之際，當潛心會通各門，參究施治，庶不致誤。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/20