【顧松園醫鏡卷八御集瘧】

ljx0012無知

【顧松園醫鏡卷八御集瘧】

 

瘧

 

瘧者，虐也。

 

寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，寒熱令人難當，故曰：瘧也。

 

凡人從未發瘧者，名為胎瘧。

 

自幼發者多輕，中年發者必重，老年發者多危。

 

經言：瘧之始發，必先毫毛豎立，伸欠，乃作寒栗鼓頷，腰脊俱痛。

 

寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。

 

或一日一發，或間日，或三日而發。

 

戴氏云：寒熱發作有期者，瘧也，無期者，雜病也。

 

不可不辨。

 

經論：此皆得之夏傷於暑，汗出腠開，當風浴水，淒愴之寒，伏於皮膚，及遇秋風，新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相搏，而瘧作矣。

 

故曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。

 

又曰，　瘧皆生於風。

 

言盛暑之時，貪涼取快，暑邪內鬱，秋傷於風，則病成矣。

 

淺者，病在三陽，隨衛氣以為出入，而一日一作。

 

經云：衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。

 

此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。

 

深者病在三陰，邪氣不能與衛氣並出，或間日，或三、四日而作。

 

經云：由邪氣內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣並行，不得皆出，故間日乃作。

 

作愈遲者，病愈甚也。

 

其論先。

 

熱後寒之溫瘧，一者因先傷於風，而後傷於寒，先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒。

 

一者因冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發。

 

其發也，邪氣從腎出之於外而大熱，內已如焚；俟其勢衰，復返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒，故亦先熱後寒。

 

其但。

 

熱無寒之癉瘧，因肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，而心肺病；手足熱，欲嘔，而胃自病。

 

所以繼之曰：邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消灼脫肉。

 

經之論瘧，無漏義矣。

 

而立齋、丹溪，又分痰，瘧、食瘧，及飲水敗血為瘧等症。

 

雖古人有無痰不成瘧，無食不成瘧之說，然不過瘧疾之兼症耳，豈果因此而成瘧者哉！此外有謂瘴，瘧者。

 

惟嶺南地方，天氣炎，山氣溫，多有嵐瘴之氣，感之而病，乃濕熱之外入也。

 

有謂牝瘧者，但寒無熱，以陽氣不充，乃陰邪之勝也。

 

有謂勞瘧者，因勞即發，以裡氣虛，而感邪之易也。

 

凡邪自外入，當從汗解。

 

然治法云：有汗要使無汗，扶正為先；無汗要使有汗，散邪為急。

 

又熱多者，涼藥為君；寒多者，溫藥為主。

 

至於痰食飲血，各隨其甚者而兼理之。

 

若冬感風寒藏腎，至春夏發為先熱後寒之溫瘧，宜壯水之主，以急救其陰，不然，則十數發，陰精盡而死矣。

 

世俗又有鬼瘧之名，此為時行疫氣，投平胃散，加桃仁、雄黃、無不截者。

 

總之脈實症實者，攻邪以治標；脈虛症虛者，養正以治本。

 

久瘧必虛，惟用人參一、二兩，薑皮三、五錢，於未發二時之前，連投二服，莫不應手取效，貧困者，則　、朮、當歸，亦可隨宜擇而用之。

 

若陰虛水虧之人，則多用熟地，或少佐生薑。

 

近世不明表裡虛實，輒用芩、連、梔、柏，若表未解而得者，寒涼則寒邪愈固；或用常山、草果，若正已虛而得者，克伐則元氣轉虛。

 

故夫纏綿不已者，皆醫之咎也。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/14