【證治準繩雜病第五冊諸風門癘風】

ljx0012無知

【證治準繩雜病第五冊諸風門癘風】

 

癘風：

 

《素問》脈要精微論曰：脈風成為癘風。

 

論曰：風寒客於脈而不去，名曰癘風。

 

癘風者，榮衛熱，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。

 

又謂風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散諸分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉　而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

 

長刺節論曰：大風骨節重，須眉墮，名曰大風。

 

刺肌肉為故，汗出百日。

 

王注以泄衛氣之怫熱。

 

刺骨髓，汗出百日。

 

王注：以泄榮氣之怫熱。

 

二百日，須眉生而止。

 

《靈樞》曰：癘風者，數刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。

 

常食方食，毋食他食。

 

今觀經之論治，分榮衛者如此。

 

若古方雖多，但混瀉其風熱於榮衛，又無先後之分，至東垣、丹溪始分之。

 

《活法機要》云：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈，再灸再愈，三灸之後，服二聖散泄熱，祛血之風邪，戒房室，三年病愈。

 

此先治其衛、後治其榮也。

 

《試效方》治段庫使用補氣瀉榮湯，此治榮多於治衛也。

 

丹溪云：須分在上在下，在上者以醉仙散，取臭惡血於齒縫中出，在下者以通天再造散，取惡物蛔蟲於穀道中出。

 

所出雖有上下道路之異，然皆不外於陽明一經而已。

 

看其疙瘩，上先見，在上體多者，病在上也。

 

下先見，在下體多者，病在下也。

 

上下同得者，病在上復在下也。

 

陽明主胃與大腸，無物不受，此風之入人也，氣受之在上多，血受之在下多，血氣俱受者，上下皆多。

 

自非醫者神手，病者鐵心，罕有免者。

 

夫氣為陽為衛，血為陰為榮，身半以上，陽先受之，身半以下，陰先受之。

 

是故再造散治其病在陰者，用皂角剌出風毒於榮血中。

 

肝主血，惡血留止，其屬肝也。

 

蟲亦生於厥陰，風木所化，必用是治其臟氣殺蟲為主，以大黃引入腸胃榮血之分，利出瘀惡蟲物。

 

醉仙散治其病在陽者，用鼠黏子出風毒遍身惡瘡，胡麻逐風補肺潤皮膚，蒺藜主惡血身體風癢，通鼻氣，防風治諸風，栝蔞根治瘀血消熱　腫，枸杞消風熱散瘡毒，蔓荊子主賊風，苦參治熱毒風，皮肌煩躁生瘡，赤癩眉脫，八味藥治功固至矣，然必銀粉為使，銀粉乃是下膈通大腸之要劑，所以用其驅諸藥入陽明經，開其風熱怫鬱痞隔，逐出惡風臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行至牙齒軟薄之分，而出其臭毒之涎水。

 

服此藥若有傷於齒，則以黃連末揩之，或先固濟以解銀粉之毒。

 

銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功，遂成此方之妙用，非他方可企及，故丹溪取二方分用之，如破敵之先鋒。

 

至於余邪未除者，但調和榮衛藥中少加驅逐劑耳。

 

薛新甫曰：大抵此證，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火，血隨火化而致。

 

故淮陽閩廣間多患之。

 

眉毛先落者，毒在肺。

 

面發紫泡者，毒在肝。

 

腳底先痛或穿者，毒在腎。

 

遍身如癬者，毒在脾。

 

目先損者，毒在心。

 

此五臟受病之重者也。

 

一曰皮死，麻木不仁。

 

二曰肉死，針刺不痛。

 

三曰血死，爛潰。

 

四曰筋死，指脫。

 

五曰骨死，鼻柱壞。

 

此五臟受傷之不可治也。

 

若聲啞目盲，尤為難治。

 

治當辨本證兼證，變證類證，陰陽虛實而斟酌焉。

 

若妄投燥熱之劑，膿水淋漓，則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火愈旺，反成壞證矣。

 

本證治法：癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼證無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥，當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。

 

癘瘍當知有變、有類之不同，而治法有汗、有下、有砭刺、攻補之不一。

 

蓋兼證當審輕重，變證當察先後，類證當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治焉。

 

蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。

 

癘瘍砭刺之法，子和張先生謂一汗抵千針，蓋以砭血不如發汗之周遍也。

 

然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。

 

若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。

 

若惡毒蘊結於臟，非蕩滌其內則不能瘥。

 

若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕，兩手足指縫各出血，其毒必不能散。

 

若表裡俱受毒者，非外砭內泄，其毒決不能退。

 

若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕以去肌表毒血。

 

下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲於穀道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度，如有寒熱頭疼等證，當大補血氣。

 

癘瘍服輕粉之劑，若腹痛去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。

 

若口舌腫痛，穢水時流作渴，發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。

 

若寒熱往來，宜用小柴胡東加知母。

 

若口齒縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。

 

若大便調和，用《濟生》犀角地黃湯。

 

若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。

 

癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者，由陰火熾盛虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃，及換肌散兼服。

 

癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，木盛所化，內食五臟，而證見於外也。

 

宜用升麻湯，送瀉青丸，或樺皮散，以清肺肝之邪，外灸承漿，以　陽明任脈，則風熱息而蟲不生矣。

 

肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/6